Ребенок — мальчик 8 лет — заболел коклюшем, а в доме еще грудной ребенок — девочка 1,5 месяца. Что делать в этой ситуации?
Для детей первого полугодия жизни коклюш — очень (!) опасная болезнь. Именно поэтому описанная ситуация представляет собой тот редкий в медицинской практике случай, когда однозначно показана профилактическая антибиотикотерапия здорового ребенка, находящегося (находившегося) в тесном семейном контакте с больным коклюшем. Обязательно при этом и лечение антибиотиками старшего сына. Необходимо немедленно (!) встретиться с детским врачом, обсудить с ним ситуацию, выяснить название и дозы препаратов, после чего начать антибиотикотерапию мальчика и профилактическую антибиотикотерапию девочки.
Перкуссионный массаж
Вопрос:
Уже несколько раз слышала от подруг и знакомых, что при кашле детям очень хорошо помогает перкуссионный массаж. Но толком никто ничего объяснить не может. Расскажите, что это за метод лечения и могу ли я сама помочь своему сыну. Нам уже 11 лет, но при любой простуде кашляем по две недели.
Ответ:
Постукивание по грудной клетке и возникающая в связи с этим вибрация бронхов приводят к тому, что мокрота как бы отделяется от внутренней поверхности бронхов. Понятно, что мокроту, которая к слизистой оболочке бронха, скажем так, «прилипла», откашлять сложно, а мокроту, свободно находящуюся в просвете бронхов, откашлять легко.
Постукивание — по-латыни percussion, отсюда и название «перкуссионный массаж грудной клетки».
Перкуссионный массаж значительно облегчает и ускоряет процесс отхождения мокроты, но ни при каких обстоятельствах не является самостоятельным методом лечения. Он всегда проводится на фоне лекарственной терапии, его эффективность теснейшим образом связана с «правильными» параметрами воздуха и обильным питьем.
Важно знать, что перкуссионный массаж не делается, если на момент проведения процедуры у ребенка температура тела выше нормальной.
Наиболее эффективный для родительского самолечения способ перкуссионного массажа выглядит так.
Дитя укладываем на живот. Руки вытянуты вперед. Под область таза засовываем подушку. Таким образом, ребенок лежит под углом, попа при этом выше головы. Родитель-массажист садится рядом и кончиками пальцев часто, интенсивно, но не больно постукивает по спине, стараясь, чтоб стучащий палец попадал на кожу не под прямым углом, а в направлении головы.
После постукивания в течение одной минуты ребенка нужно поднять (усадить, поставить — в общем, придать ему вертикальное положение) и попросить покашлять. Затем снова повторить постукивание в течение минуты, и так 4–5 раз. По груди стучать не надо. Доступные для «стучания» спина и боковые поверхности грудной клетки — вполне достаточны для эффективного массажа. Еще один нюанс — в процессе перкуссии желательно каждые 20–30 секунд изменять положение головы ребенка.
Описанная процедура может повторяться 5–6 раз в сутки, разумеется, при наличии на то показаний.
Курение и кашель
Вопрос:
Сыну скоро 15. Уже год как кашляет. Несильно. Когда утром, когда среди бела дня. Не жалуется. Я ему и анализы сдавала, и по врачам водила, и лекарства от кашля давала — кашель не проходит, анализы хорошие, врачи ничего не видят. На днях выяснилось, что он курит вот уже скоро год. Т. е. получается, что кашель от курения — значит, я диагноз сама поставила. А что теперь делать? Как от этого кашля избавляться?
Ответ:
Главное вы наверняка понимаете и без меня: кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля. Т. е. если ребенок кашляет вследствие того, что курит, то он и будет кашлять до тех пор, пока не бросит курить. Более того, если человек (взрослый или ребенок — непринципиально) курит и не кашляет — так это на самом деле очень опасно. Ну не может человек с нормальными легкими не кашлять, если в вышеупомянутые нормальные легкие попадет совершенно ненормальный дым. Организм пытается минимализировать вред курения, по возможности очищая легкие посредством кашля. Если же человек курит и не кашляет, то стратегический вред курения многократно повышается, ибо в легких в большем количестве накапливаются токсичные и канцерогенные вещества.
Итак, избавиться «от этого кашля» можно, лишь бросив курить. Эту задачу не может решить виртуальный доктор. Это для реальных докторов и для реальных родителей.
Никакой доктор не может предложить вам таблетку от курения — чтоб съели и не курили.
Никакой доктор не может предложить курящему таблетку от кашля — чтоб курил и не кашлял.
Никакой доктор не может предложить курящему волшебную таблетку «от вредности курения» — чтоб и курил, и не кашлял, и все это шло на пользу.
Доктор лишь может настоятельно порекомендовать все-таки не курить, а если это не находит понимания, так посоветовать вам сделать все для того, чтобы вред курения уменьшить: курить реже, с фильтром, не крепкое, не натощак, заниматься спортом, избегать пыльных, жарких и сухих помещений, ограничивать контакты с бытовой химией, побольше дышать свежим воздухом, спать в чистой прохладной и влажной комнате…
Инфекция или аллергия?
Вопрос:
Подскажите, как понять, какой у ребенка кашель — инфекционный или аллергический?
Ответ:
Если кашель длительный (недели, месяцы), отличить вялотекущую инфекцию от аллергии сможет только врач, да и то в большинстве случаев после тщательного обследования. Но в острой ситуации, т. е. когда ребенок был здоров и вдруг появился кашель, отличить инфекцию от аллергии вполне могут и родители.
Для инфекции характерно повышение температуры тела и нарушение общего состояния: потеря аппетита, вялость, капризность, часто сонливость; при респираторных инфекциях кашель почти никогда не бывает единственным симптомом — как правило, есть и боль (при глотании, головка болит), и насморк. Существенный момент — инфекции очень часто предшествует контакт с больным человеком, или переохлаждение, или посещение многолюдных сборищ.
