Существует связь наследственности с возникновением близорукости и склонностью к росту миопии. В настоящее время ведутся исследования, и уже открыты генетические факторы, ассоциированные с близорукостью.
В своей практике мы видим, что близорукость может быть разной, соответственно она имеет разные генетические предпосылки, однако пока мы не знаем, как эти знания применить на практике. В настоящее время очень мало эффективных методов для стабилизации роста миопии.
Окружающая среда
Длительное время считалось, что зрительные нагрузки на близком расстоянии ведут к усиленному росту миопии (большая часть офтальмологов до сих пор придерживается этого мнения). Следовательно, их ограничение или исключение должно вести к остановке близорукости или выраженному замедлению ее роста. Исследования показывают, что это не совсем так: ограничение зрительных нагрузок не влияет на рост близорукости.
Я думаю, именно это интересное наблюдение подвигло офтальмологов к дальнейшему поиску других факторов внешней среды, которые могли бы вызывать миопию.
Важно упомянуть, что во многих исследованиях выводы сделаны не в пользу зрительных нагрузок. Например, некоторые исследования показывают, что чем больше у ребенка зрительных нагрузок, тем выше вероятность роста близорукости. Однако в них не обсуждается тот факт, что отсутствие прогулок активно конкурирует с повышенными нагрузками в борьбе за лидирующую роль в качестве причины развития близорукости. В то же время понятно, что если ребенок проводит много времени в школе, это уменьшает время его пребывания на улице.
Исследования проводились разные. Во многих из них просто наблюдали здоровых детей, учитывая особенности их жизни и здоровья, и выявляли, чем отличаются от них дети, у которых в дальнейшем развивалась миопия. Приходили к различным выводам, которые потом отметались как ошибочные. Так, есть работы, показывающие, что у детей с миопией ниже уровень витамина D в крови. Дальнейшее изучение показало, что это происходит скорее просто потому, что дети, у которых возникает миопия, проводят меньше времени на улице. Это ведет к меньшей инсоляции (облучение солнечной энергией) и низкому уровню витамина D, но не служит причиной роста миопии.
Исследования показывают, что снижение времени пребывания ребенка на улице днем чаще ведет к росту миопии, однако это связано скорее с тем, что под воздействием солнечного света запускается каскад реакций с участием медиатора допамина (дофамина), который в итоге замедляет рост глазного яблока.
Большое количество данных подтверждают гипотезу, что допамин – один из нейротрансмиттеров сетчатки, вовлеченных в сигнальный каскад реакций, регулирующих рост глаза.
Снижение уровня допамина у лабораторных животных наблюдается в случаях экспериментальной депривационной миопии или индуцированной минусовыми линзами.
В то же время внутриглазное введение допамина способно предотвратить развитие как депривационной миопии, так и индуцированной с помощью линз.
Исследования мышей с выключенными допаминовыми рецепторами у специально выведенной породы показали важность допамина в развитии депривационной миопии.
Сенсорная депривация
Это частичное или полное прекращение внешнего воздействия на один или более органов чувств, которое приводит к снижению потока нервных импульсов в центральную нервную систему.
Уровень допамина сетчатки подвержен суточным колебаниям, зависит от уровня освещенности и других факторов. Эффективность дневных прогулок, скорее всего, связана с тем, что солнечный свет способствует выработке допамина. Почему именно солнечный свет вызывает стабилизацию миопии, еще не до конца ясно. Возможно, это связано с его интенсивностью.
