Глава 7
Антибиотики: ковровая бомбардировка микрофлоры
Парадокс антибиотиков
Пэм очень радовалась предстоящим родам. Беременность прошла хорошо, но, когда начались схватки, все пошло кувырком. Шейка матки Пэм полностью раскрылась, но, когда она начала тужиться, ребенок не вышел через родовой канал. Акушер попытался воспользоваться щипцами, но ребенок окончательно застрял. Тогда Пэм сделали экстренное кесарево сечение и на всякий случай дали антибиотики, чтобы предотвратить возможные инфекции.
Пэм – одна из немногих женщин, которой пришлось после схваток еще и пережить кесарево сечение; это та еще пытка. К сожалению, проблемы на этом не закончились. После тяжелых родов она вернулась домой из больницы с прекрасной новорожденной дочкой, но не смогла нормально кормить грудью. Ее соски потрескались, начался мастит, а за ним – диарея. Диарея оказалась настолько сильной, что Пэм пришлось госпитализировать из-за обезвоживания и высокой температуры. Анализы показали, что она заразилась Clostridium difficile (обычно применяется короткое обозначение, C. diff) – бактерией, вызывающей тяжелую желудочно-кишечную инфекцию, которая часто наступает после лечения антибиотиками. Пэм положили в госпитальный изолятор (чтобы предотвратить распространение C. diff). Ей дали еще один антибиотик (ванкомицин), чтобы вылечить C. diff, и в конце концов ситуация нормализовалась.
История Пэм очень хорошо показала и достоинства, и недостатки антибиотиков. Эти лекарства великолепно контролируют микробные инфекции, но сейчас мы понимаем, что они также вызывают проблемы и побочные эффекты, о которых мы раньше и не задумывались, так что придется нам пересмотреть их применение.
Чудо-лекарства двадцатого века
Можно почти с полной уверенностью сказать, что из всех новых классов лекарств, появившихся в двадцатом столетии, антибиотики оказали самое большое положительное влияние на здоровье и долголетие человечества. Их изобретение оказалось настоящим волшебством: с их помощью удавалось легко лечить болезни, ранее бывшие смертельными. До антибиотиков 90 процентов детей с бактериальной пневмонией умирали. Детям со стрептококковой ангиной назначали постельный режим, чтобы избежать страшного осложнения – ревматической лихорадки. Поговорите с вашими бабушками и дедушками, да и с кем угодно, кто вырос до эпохи антибиотиков (то есть до 1945 года), и поймете, насколько боялись раньше даже самых простых инфекций.
Слово антибиотик произошло из греческого языка и означает «против жизни»; мы называем этим термином лекарства, которые борются с микробной жизнью. В эту категорию входили антибактериальные, противовирусные, противопаразитические и противогрибковые средства. Но сейчас слово «антибиотик» практически превратилось в синоним антибактериального средства – антибиотиками мы называем лекарства, которые убивают бактерии, а не других микробов (вроде вирусов или грибков). Некоторые антибиотики имеют широкий спектр применения (то есть борются с многими видами бактерий; см. «Амоксициллин – теперь банановый!»), другие – узкий (убивают меньше микробов, но все равно не работают только с одним специфическим видом).
