Глава 6. Сердечный бит. Все о проводящей системе, нарушениях сердечного ритма, реанимации и трансплантации сердца
Пневматический молот в груди
Нарушение ритма – распространенное расстройство сердечной деятельности. Здоровое сердце бьется неустанно и равномерно, независимо от того, бодрствуем мы или спим, напрягаемся или отдыхаем. Наше сердце никогда не спит.
Если вы найдете время прислушаться к работе своего сердца, то сможете почувствовать, как его биение замедляется, после того как, поднявшись по лестнице, вы присядете и дадите себе передышку. То, что происходит в нашей груди при физических нагрузках, медики называют тахикардией. Этот термин означает не что иное, как «быстрое сердцебиение», а точнее – более 90 ударов в минуту. Противоположное явление – когда частота сердечных сокращений оказывается меньше 60 ударов в минуту – называется брадикардией. Впрочем, сердце может биться и медленнее, даже если вы не больны. Например, при утреннем пробуждении. Да и среди дня пульс в покое может быть менее 50 ударов в минуту. Такое бывает преимущественно у профессиональных спортсменов: чтобы полноценно снабжать тело кровью и кислородом, тренированному сердцу в состоянии покоя достаточно биться намного реже, чем сердцу, привыкшему к умеренным нагрузкам, а тем более ослабленному болезнями.
На частоту сердцебиения влияют не только тренированность и физические нагрузки, но и душевное состояние, что я недавно наблюдал у себя, когда ехал на важную встречу и попал в пробку у светофора возле стройки. Во время вынужденной паузы у меня была возможность прислушаться к своему сердцу – как оно сперва билось спокойно, а затем – по мере того как я едва продвигался вперед, то и дело тормозя на красном свете, хотя времени у меня почти не оставалось, – все быстрее и быстрее, пока наконец не начало стучать в груди словно пневмомолот.
Иногда сердцебиение ненадолго, минут на десять, ускоряется без явной причины, например когда человек не напрягается и не волнуется, а спокойно сидит на диване. Причиной такой тахикардии, вполне вероятно, является какое-нибудь заболевание. Внезапные нарушения ритма нередко свидетельствуют о проблеме с сердцем, к которой надо отнестись серьезно. Но определить, в чем именно дело, можно, только пройдя тщательное обследование. Поставить точный диагноз в подобной ситуации отнюдь не простая задача, ведь краткосрочные нарушения сердечного ритма редко возникают в кабинете врача, поэтому судить об их причине трудно.
В таком случае важно не вешать нос и не стесняться, а как можно подробнее описать свои жалобы. Как часто возникают приступы сердцебиения? Похожи ли они друг на друга длительностью и интенсивностью? Начинаются ли резко или сердцебиение учащается постепенно? Заканчиваются ли внезапно или оперным декрещендо – постепенно затихая? Продолжаются всего несколько минут или длятся часами? И самый важный вопрос: пульс, несмотря на ускорение, все же остается равномерным или наблюдается тахиаритмия, то есть сердце бьется не только чаще 100 раз в минуту, но и неритмично. Не «бу-бумм, бу-бумм, бу-бумм», а, скажем, «бу-бумм – пауза – бу-бумм, бу-бумм – пауза – бу-бумм – пауза – бу-бумм, бу-бумм».
При неравномерном сердцебиении исключительно важно сделать ЭКГ (электрокардиограмму, запись электрической активности сердечной мышцы), потому что такие симптомы, как нехватка воздуха, боли в груди и аритмия, могут указывать на инфаркт. Однако если ваше сердце периодически бьется неравномерно, не стоит сразу пугаться и думать об инфаркте. Сам по себе неритмичный пульс еще ни о чем не говорит. Даже абсолютно здоровый человек может порой ощутить, как сердце на миг замирает.
Только если перебои в сердце повторяются регулярно или если оно совершенно сбилось с такта, говорят о нарушении сердечного ритма, или аритмии. Это состояние не опасно для жизни, но все же изрядно досаждает. Особенно когда из-за аритмии физическая выносливость снижается настолько, что это начинает отражаться на повседневных делах – вплоть до того, что человеку становится трудно приготовить себе утренний кофе или подняться по лестнице. Иногда аритмия влечет за собой головокружение или тошноту, да и в любом случае она обременительна. Поделюсь с вами историей из практики, которая показывает, насколько сильно может докучать аритмия.
