Ознакомительная версия. Доступно 6 страниц из 28
3. Отсутствие противопоказанных условий труда.
История болезни № 2
Женщина 48 лет.
Профессия – повар.
Жалобы
Боли в области правого подреберья, интенсивные, приступообразные, отдающие в шею, правое плечо, правую лопатку, спину, в область сердца, провоцируются жирной, жареной пищей, сопровождаются тошнотой, рвотой, горечью и сухостью во рту.
История заболевания
Больна хроническим некалькулезным холециститом в течение 3 лет, обострения возникают 3 раза в месяц, длительность до двух недель, приступы купируются после приема спазмолитиков, во время обострений постоянно беспокоит выраженный болевой синдром в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь и сухость во рту. Вне обострений беспокоит тошнота, изжога. Обострения провоцируются приемом жирной и жареной пищи.
История жизни
Родилась в 1951 году, второй ребенок в семье, росла и развивалась нормально.
Операций, травм, гемотрансорузий не было. Из инфекционных заболеваний перенесла гепатит А, туберкулез, венерические заболевания отрицает.
Аллергических реакций на продукты нет. Из лекарств не переносит пенициллин, на остальные лекарства аллергических реакций нет.
Наследственность не отягощена.
Диагноз
Хронический некалькулезный холецистит средней тяжести, дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу.
Заключение
Длительность заболевания 3 года, лечение амбулаторно-стационарное. Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз благоприятный.
Вид нарушений функции организма: нарушение функции пищеварения.
Социально-бытовой статус
Живет с сыном и мужем. Денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессиональный статус
Образование среднее техническое. Основная профессия – повар. Профессиональный маршрут – место работы не менялось.
Стаж работы по специальности – 25 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, – необходимость значительной физической нагрузки в связи с условиями и видом работы больной. Это не соответствует состоянию здоровья больной.
Профессия на момент освидетельствования – повар. Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня – с 9 до 18 часов. Длительность ходьбы от дома до работы 30 минут. Работа связана со значительными физическими напряжениями в связи с выполняемой работой, подъемом тяжестей во время работы. В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные физические факторы, больная постоянно находится в помещении с повышенной влажностью и температурой. Основная деятельность заключается в приготовлении пищи.
Установка на труд
Работать в прежней профессии в прежних производственных условиях больная не может в связи с болезнью.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме.
Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничение жизнедеятельности
Способность к самообслуживанию не нарушена.
Способность к передвижению – 3-я степень.
К труду – 2-я степень.
К обучению – не нарушена.
К общению – не нарушена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития снижено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз благоприятен.
Решение МСЭ
Нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних производственных условиях.
Наличие патологии системы пищеварения со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания, в прежних условиях труда и прежней профессии больной приводит ее к ограничению жизнедеятельности и, следовательно, к социальной недееспособности, что дает основание считать больную инвалидом 3-й группы и позволяет считать больную нетрудоспособной в прежней профессии и прежних производственных условиях и требует мер социальной защиты (обращение в собес).
Рекомендации
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.
2. Соблюдение диеты.
3. Рациональное трудоустройство в профессиях умственного, счетно-канцелярского, легкого физического труда при существенном сокращении объема производственной деятельности, близко от места жительства.
История болезни № 3
Мужчина 56 лет.
Профессия – водитель.
Жалобы
Выраженные боли в области правого подреберья, чувство тяжести и распирание живота, горечь, сухость во рту, тошнота, часто бывает рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах, повышение температуры тела, плохой сон, выраженная слабость, снижение работоспособности, желтушность, похудание, увеличение лимфоузлов, сыпь, желтые ладони, увеличение живота.
История заболевания
10 лет назад перенес вирусный гепатит С, по поводу которого находился на стационарном лечении в инфекционной больнице. После стационарного лечения находится на диспансерном наблюдении у участкового врача-терапевта, к которому затем постоянно обращался по поводу обострений заболевания, которые возникали 3–4 раза в год, и временная нетрудоспособность при этом длилась 4–5 недель. Затем состояние ухудшилось, обострения стали возникать 6 раз в год и продолжаться до 6 недель. Лечится больной по поводу обострений амбулаторно и в стационаре. В 1997 году больному проводится освидетельствование в МСЭ, на основании проводимой экспертизы трудоспособности больного признали инвалидом 2-й группы. В 1998 году состояние больного не улучшилось, и при повторном освидетельствовании больному была оставлена 2-я группа инвалидности. В настоящее время больной находится в тяжелом состоянии в стационаре.
История жизни
Рос и развивался нормально. Операций, травм, переливаний крови не было. Из инфекционных заболеваний перенес гепатит С.
В детстве часто болел простудными заболеваниями, ангиной. Из вредных привычек – курит. Туберкулез и венерические заболевания отрицает.
Наследственность не отягощена.
Кожные покровы желтоватого цвета. Ладони желтого оттенка. При пальпации обнаружено увеличение подчелюстных, паховых, подколеночных, подмышечных желез.
Ознакомительная версия. Доступно 6 страниц из 28
