Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, — образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция.
Камни формируются из солей кальция, желчных пигментов, холестерина, белков и др. веществ, которые могут осаждаться на образовавшийся конкремент.
Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре.
ВАЖНО!
Желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:
● начальная физико-химическая стадия характеризуется изменениями в составе желчи, без образования камней. Протекает без симптомов;
● стадия формирования камней также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре;
● стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.
По химическому составу различают следующие виды камней:
● холестериновые — содержание холестерина 70 % и выше;
● билирубиновые черные пигментные — состоят преимущественно из билирубината кальция без содержания холестерина;
● билирубиновые коричневые пигментные — состоят преимущественно из билирубината кальция с примесью холестерина;
● все конкременты также могут быть некальцифицированными и кальцифицированными.
В России в 80–90 % у больных встречаются холестериновые камни.
Факторы риска, приводящие к развитию желчнокаменной болезни:
● метаболический синдром;
● беременность;
● быстрое снижение веса;
● прием эстрогенсодержащих препаратов;
● наследственная предрасположенность.
Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.
Какие симптомы говорят о желчнокаменной болезни?
Первые 5-10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли — желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.
Симптомы зависят от расположения камней и их размеров.
Характеризующий признак заболевания — болевой симптом в виде желчной или печеночной колики: острая внезапная боль режущего или колющего характера под правым ребром, которая длится часами и может отдаваться в спину, под правую лопатку, в правое плечо или шею. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.
Обычно приступ случается вследствие употребления острых и жирных жареных продуктов с алкоголем. Способствуют также физические и психологические перегрузки. Механизм колики прост: спазм желчного пузыря и протоков с последующим растяжением, так как камни перекрывают отток желчи.
Вне приступов заболевание может проявляться постоянной тупой болью и ощущением тяжести в правом подреберье.
Также может возникнуть тошнота. Рвота с желчью указывает на воспаление поджелудочной железы.
Закупорка протоков может привести к интоксикации организма.
Распространенные осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.
К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя желчнокаменную болезнь, обратитесь к гастроэнтерологу.
