Правда ли, что большинству детей до года очень трудно самостоятельно освобождаться от мокроты, они не могут откашлять ее и поэтому нуждаются в согревающих процедурах?
С одной стороны — абсолютная правда. У детей намного слабее дыхательные мышцы и сила кашлевого толчка, им очень трудно освободиться от скопившейся мокроты. Но нуждаются они не в согревающих процедурах, а в соблюдении элементарных правил, направленных на то, чтобы мокрота не загустевала и не накапливалась: режим прохладного влажного воздуха, обильное питье, своевременное и грамотное применение отхаркивающих средств под контролем и по назначению врача.
Профилактика вирусного крупа
Вопрос:
Моему сыну 5 лет. С двухлетнего возраста нас часто беспокоит ОРВИ с грубым лающим кашлем (4–6 раз за год в осенне-зимнее время). Как правило, диагноз врачей — «острый стенозирующий ларинготрахеит 1–2 ст. на фоне ОРВИ». Прочитала кусок вашей книги, представленной в интернете, но не смогла найти ответа на вопрос о том, существуют ли какие-то меры профилактики данного заболевания.
Ответ:
Описанная вами ситуация самым подробным образом с мельчайшим разжевыванием всех деталей изложена в монографии «Вирусный круп у детей»[32], которую можно полностью скачать и изучить. Для немедика это может оказаться сложным, поэтому основное отмечу. Если постоянно повторяется, да еще так часто, круп, то это не только инфекция, но и врожденная анатомическая особенность гортани. Ребенок это обязательно перерастет. Избежать эпизодов крупа нельзя, но значительно их облегчить можно. Т. е. можно задыхаться, можно шумно дышать, но можно и просто посипеть пару дней, а как получится — это уже зависит и от мамы.
При любой ОРВИ, простуде, начинающемся кашле, недомогании есть три главных правила:
1 не вспоминать про еду, пока не попросит;
2 литрами поить;
3 обеспечить чистый прохладный влажный воздух.
В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т. д.).
Почаще капать в нос солевые растворы, рассасывать леденцы или пастилки с растительными компонентами (варианты — бронхикум, доктор Мом и т. п.).
Ни в коем случае не ингалировать паром, не парить ноги, упаси боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны.
Отвлекающие процедуры
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, почему при ОРВИ «ни в коем случае не ингалировать паром, не парить ноги, упаси боже, горчица в любом виде…» — это я у вас на сайте прочитала[33]. Чем это плохо? Я привыкла при болях в горле или кашле дышать именно горячим отваром эвкалипта. Если нет, то какие процедуры помимо приема лекарств могут помочь?
Ответ:
Сразу же хочу вас предупредить и предостеречь на будущее: никогда не пытайтесь переносить на ребенка нечто, что хорошо для взрослого. В вопросе, который вы прочитали и процитировали, речь шла не вообще об ОРВИ, а о вирусном крупе. Один из важнейших механизмов развития крупа — скопление в просвете гортани сухой слизи. При вдыхании теплого влажного воздуха (пара или отвара эвкалипта и т. п.) слизь увлажняется, набухает, присохшая к стенкам гортани и трахеи мокрота отторгается, и ее становится легче откашливать. Именно поэтому для взрослого человека паровые ингаляции весьма эффективны. Но ребенок может не суметь откашлять набухшую слизь (слабые дыхательные мышцы, меньше объем вдыхаемого-выдыхаемого воздуха, меньше сила кашлевого толчка, значительно уже просвет гортани). Набухшая слизь способна перекрыть просвет гортани, и ребенок погибнет от удушья. И если сто детей откашляются, а сто первый задохнется, то уже это достаточное основание для того, чтобы употреблять фразу «ни в коем случае…».
Пары горчицы очень часто вызывают у детей спазм гортани, т. е. применение горчицы — это дополнительный риск удушья.
Самое важное, тем не менее, состоит в следующем: так называемые отвлекающие процедуры (все без исключения) относятся к лечебным мероприятиям с недоказанной эффективностью. Главное предназначение и главный смысл отвлекающих процедур — психотерапия родителей, реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать».
ОРВИ, приступ кашля и рвоты
Вопрос:
