имеется в виду грыжа позвоночника – термин, ставший модным в 2000-х годах и объясняющий боли в спине. Это не паховая и не пупочная грыжа. У этого пациента и у многих других, обратившихся с данной проблемой, глаза были полны ужаса. Еще бы! Эта грыжа позвоночника может «выпасть внутрь позвоночного столба, ущемить все нервные окончания, и будешь ходить или под себя, или шаркая ногами». Во всяком случае, так убеждают все невропатологи, консультировавшие пациентов ранее и посылавшие их к нейрохирургу. В последний момент кто-то порекомендовал обратиться в Центр современной кинезитерапии, то есть в Центр доктора Бубновского, где врачи умеют справляться с грыжами позвоночника без операций.
Поистине! Гениальное заболевание «сотворили» нейрохирурги – «грыжа позвоночника!» То, что это «творение» принадлежит именно данному сообществу врачей, сомневаться не приходится. Раньше острые боли в спине объясняли все больше радикулитом. Причем лечить этот самый радикулит пытались прежде всего терапевтическими методами, к нейрохирургу посылали лишь в крайнем случае. То есть когда терапия, то бишь лекарственные средства, физиотерапия, вытяжения, банки и так далее, оказывалась не в состоянии справиться с болью в спине, особенно если пациент попал в дорогую клинику, и плюс к этому нарушались функции мочеиспускания. Сейчас при любых болях в спине, даже, казалось бы, с незначительными грыжами межпозвонковых дисков 4–5 мм, больных направляют к нейрохирургу. Почему? Все очень просто: это уже бизнес на болезни.
Гамильтон Холл, всемирно известный хирург-ортопед, специалист по заболеваниям спины, основатель канадского Института спины, в своей книге «Ваш позвоночник» (Бином, 1997, М.) пишет: «Почти всем своим пациентам я объясняю две важные вещи, касающиеся хирургии. Во-первых, только менее 2 % людей с болями в спине могут выиграть от хирургической операции; 98 из 100 %, включая тяжелые случаи, больше выиграют от комбинации физиотерапии, лекарств, упражнений и правильных повседневных движений, т. е. занятия правильных позиций в положении стоя, сидя, лежа и т. д.». То есть специалист, заинтересованный, казалось бы, в проведении операции по удалению грыжи позвоночника, предупреждает о достаточно малом проценте успешных исходов операций по удалению грыж позвоночника… Даже его слова «как-то выиграть» не очень воодушевляют, а эти 2 % – тем более.
Далее он пишет: «Идея хирургии как панацеи иногда поддерживается самими врачами. Из лучших побуждений, пытаясь выработать у пациента оптимистическое отношение к грядущей операции, хирург может с излишним энтузиазмом говорить о том, что он приведет вас в «полный порядок» или «устранит все неприятности с вашим диском». Но полной гарантии нет. Через неделю или через год после успешной, казалось бы, операции может заявить о себе какой-нибудь другой диск, никогда раньше не представлявший беспокойства. Кроме того, широко распространено заблуждение, что хирургия – это метод, позволяющий избавиться от всех проблем быстро, раз и навсегда, избежав необходимости заниматься в дальнейшем своей спиной. На самом деле, когда после операции ваша спина становится уже не той, что прежде, у вас более чем достаточно причин заботиться о ней с помощью упражнений и выработки соответствующих привычек» (Г. Холл).
Мнение о выпадении пульпозного ядра, разрыве фиброзной оболочки и ущемлении корешка спинного мозга является мифом, созданным нейрохирургами.
Если следовать учебнику латинского языка, термин «грыжа» (hernia или cele) означает выпячивание органа или его части через отверстия в анатомических образованиях под кожу или в полость. Например: myocele – миоцеле, мышечная грыжа; hernia Нпеа albae — грыжа белой линии; hernia umbilialis — грыжа пупочная. Имеется еще и синоним – cysta (греч. cystis — пузырь) – киста, патологическая полость, стенка которой образована фиброзной тканью. Киста относится к патологическим полостям. Существует еще грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, мочевого пузыря или тазовых органов.
Наше тщательное расследование, направленное на поиск связи слов «грыжа» и «позвоночник» в учебнике латинского языка («Латинский язык» А. 3. Цисыка, Минск, 2006.) и в других подобных учебниках, ни к чему не привело. Но вот в руководстве для невропатологов и нейрохирургов[18] сочетание «грыжа межпозвоночного диска» было обнаружено.
Правда, там дается следующее объяснение: «Протрузия (?) межпозвоночного (более правильно все-таки – межпозвонкового. – Б. С.) диска в шейном и поясничном (реже – грудном) отделах позвоночного канала вызывает локальную и корешковую боль, иногда сочетающуюся с чувствительными и двигательными нарушениями в зоне иннервации вовлеченного сегмента спинного мозга».
Из этого же руководства следует объяснение: протрузия – это «гипотрофический остеоартрит, приводящий к стенозу позвоночного канала, или синдрому бокового выпячивания позвоночного канала».
Если разбирать определения причин болей при грыже дисков позвоночника, или протрузий, становится непонятным, как может произойти «выпячивание позвоночного канала» и его «стеноз», если позвоночный канал образован спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, а с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами. Как говорится, мощная «крепость», которая не может быть повреждена каким-либо неудачным движением тела. Разве что – тяжелой травмой (ДТП, падение с высоты).
А протрузия, или грыжа на самом деле, – уже развалившийся на элементы межпозвонковый диск (МПД)[19] и какая разница, как он выглядит, если он развалился. Одним словом, – «труха». Неужели так хрупок костный каркас человека, если то, что осталось от межпозвонкового диска, способно продавить костные образования, все оболочки позвоночника (см. ранее. – Б. С.)? Это же нелогично, если знать анатомическое строение позвоночника.
Очень емко и обоснованно на этот вопрос отвечает д.м.н. проф. Жарков П. Л. в книге «Поясничные боли»: «Спинной мозг заключен в оболочки – мягкую, паутинную и твердую. Последняя образует спинномозговой канал (дуральный мешок), заполненный спинномозговой жидкостью, в которой плавает спинной мозг, а с уровня второго поясничного позвонка – корешки поясничных, крестцовых и копчиковых нервов, образующие конский хвост. Полость спинномозгового канала (дурального мешка) простирается в пределах твердой мозговой оболочки от затылочного отверстия до 4-го крестцового позвонка. Поскольку спинной мозг короче спинномозгового канала, то корешки нижнегрудных, поясничных, крестцовых и копчиковых нервов идут в дуральном мешке вниз, мимо многих позвоночных сегментов, но идут они не в позвоночном канале, а в спинномозговом, то есть внутри дурального мешка, где могут свободно перемещаться в ликворе. Весь дуральный мешок, образующий спинномозговой канал, заключен в позвоночный канал, образованный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, с боков и сзади – дугами позвонков, желтыми связками, дугоотростчатыми (межпозвонковыми) суставами.
Крестцовая часть позвоночного канала носит название крестцового канала. Между стенками позвоночного канала и дуральным мешком имеется пространство, заполненное рыхлой жировой тканью и сосудами. Жидкость в спинномозговом канале и рыхлая жировая клетчатка в позвоночном канале создают возможность спинному мозгу достаточно свободно перемещаться в полостях спинномозгового и позвоночного каналов при всех движениях позвоночника».
Такое строение позвоночника ассоциируется с кабелем высокого напряжения. Попробуйте повредить
