93. Я пробовал много лекарств для лечения стенокардии, но у меня продолжаются приступы стенокардии. Как мне лечиться?
В первую очередь необходимо проанализировать свой образ жизни и попытаться выявить те факторы, которые провоцируют приступы стенокардии. Постарайтесь максимально избегать провоцирующих факторов. Подумайте и о том, как долго и насколько регулярно вы принимаете лекарства — иногда плохой результат лечения связан с неправильным приемом или пропуском приема назначенных лекарств или приемом не всех лекарств, которые вам рекомендовали.
Если с помощью лекарств не удастся добиться результата, то после обследования врач предложит вам провести операцию.
Бывают ситуации, когда пациент принимает выписанные лекарства по очереди: сначала пробует один препарат, потом второй и т. д, в то время как доктор рекомендовал принимать лекарства одновременно, так как лекарства, принимаемые одновременно, усиливают действие друг друга. Обязательно обсудите эту ситуацию со своим врачом. Возможно, врач порекомендует вам другое лечение, так как сейчас есть много эффективных и безопасных лекарств для лечения стенокардии. Если с помощью лекарств не удастся добиться нужного результата, врач предложит вам пройти обследование и сделать коронарографию, и уже по результатам этого обследования будет принято решение о необходимости проведения операции для восстановления или улучшения кровотока по артериям сердца.
94. Когда я должен вызывать «Скорую помощь»?
Необходимо обязательно быстро вызвать «Скорую помощь», если у вас впервые возник один из следующих симптомов или возникавшие и ранее симптомы не снимаются после приема нитроглицерина.
Вы должны вызвать «Скорую помощь» не позднее чем через 20 минут после возникновения следующих симптомов:
• сильная боль в грудной клетке (жгучая, распирающая, режущая) — боль может отдавать в шею, левое плечо, руку, ключицу, ухо, челюсть, между лопатками;
• чувство сдавления или тяжести за грудиной;
• одышка, слабость, иногда потеря сознания;
• внезапная бледность, холодный пот, посинение носогубного треугольника;
• повышение давления, особенно с последующим его резким снижением;
• аритмия, сердцебиение.
95. Беременность/роды и ИБС: есть ли связь?
Если женщина не страдала ИБС до беременности, то вероятность развития у нее ИБС во время беременности ничтожно мала. Но около 2 % беременных женщин имеют ИБС уже на момент зачатия. Вероятность наличия ИБС во время беременности бывает выше в следующих случаях:
• у женщин в возрасте старше 40 лет;
• у курящих женщин;
• при наличии сахарного диабета;
• при наличии артериальной гипертонии;
• у женщин, которые длительное время использовали гормональные контрацептивы для предохранения от беременности.
Беременная женщина с ИБС может выносить и самостоятельно родить ребенка, если к этому нет других противопоказаний. Нельзя забывать, что во время беременности на организм женщины, в том числе на сердце и сосуды, ложится дополнительная нагрузка. По этой причине при наличии у женщины проблем с сердцем или сосудами во время беременности она должна дополнительно наблюдаться у кардиолога и получать правильное лечение.
Если у женщины есть заболевания сердца, то лучшим способом обеспечить здоровую беременность будет посещение терапевта или кардиолога еще до наступления беременности, чтобы обсудить с врачом свои планы. Врач может порекомендовать пройти дополнительное обследование и обязательно назначит правильное лечение с учетом планируемой беременности, которое поможет минимизировать риски как для самой женщины, так и для будущего ребенка. В некоторых случаях женщине может быть рекомендована ангиопластика со стентированием коронарных артерий, и тогда запланированную беременность придется отложить на несколько месяцев.
Если у женщины с ИБС наступила беременность, ей необходимо как можно быстрее посетить врача. До посещения врача не следует прекращать прием назначенных ранее лекарств. Если женщина с ИБС до беременности принимала аспирин, она может безопасно продолжать его прием во время беременности.
При подготовке к беременности женщине очень важно максимально устранить все имеющиеся у нее факторы риска. Необходимо выполнить все немедикаментозные мероприятия по изменению образа вашей жизни: важно иметь нормальный вес, не курить, поддерживать свое артериальное давление и холестерин на целевом уровне.
