Различные недомогания (в том числе, заболевания желудочно-кишечного тракта и болезни с нарушениями всасывания минеральных веществ), частые поносы, нарушения желчегонных процессов – все это тоже факторы риска развития остеопороза. Многие нарушения, на первый взгляд не имеющие к костям никакого отношения, ведут к остеопорозу. Это ревматоидный артрит, эндокринные заболевания (например, сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз) и т. д. И поэтому врачи всех специальностей должны знать об этом и своих пациентов предупреждать о возможности развития остеопороза.
Вторичный остеопороз развивается на фоне желудочно-кишечных, эндокринных, ревматических, почечных заболеваний, а также некоторых заболеваний крови.
Кроме того, к вторичному остеопорозу относят остеопороз, спровоцированный приемом лекарств: стероидных гормонов, противосудорожных препаратов, гепаринов, больших доз тиреоидных гормонов (более 100 мкг в сутки). Имеются в виду не те тиреоидные гормоны, которые используются в заместительной терапии, а те, что назначают для супрессивной терапии, например, для лечения рака щитовидной железы.
Доза выше 100 мкг тиреоидных гормонов в сутки – уже опасно для костной ткани. Доза, превышающая этот порог, при условии длительного приема, может привести к развитию остеопороза.
Поддерживаем нормальный вес
Если вес меньше возрастной нормы, это тоже существенный фактор развития остеопороза. Современные молодые девушки увлечены диетой, стремятся выглядеть как фотомодели. Это приводит к тому, что представительницы нынешнего поколения рискуют после 40 лет стать обладательницами диагноза «остеопороз» и частых переломов.
Для женщины минимальная норма массы тела – 56–57 кг. Если рост очень маленький, то можно сделать поправку, но индекс массы тела (соотношение массы тела и квадрата роста) в любом случае должен быть не меньше 18.
Иногда полным женщинам уже в постменопазуальном возрасте врачи говорят: «Вам уже не нужно беспокоиться. Скорее всего, остеопороза не будет. Полнота ваша от этого заболевания защищает». Но, к сожалению, это не совсем так.
Сейчас проведены очень большие исследования, которые показали, что плотность кости у полных женщин действительно выше, но частота случаев перелома бедра у полных женщин после менопаузы в 1,7 раза чаще, чем у женщин с нормальным весом.
Остеопороз настигает и полных, и худых. Важно иметь нормальный вес.
Остеопоротические переломы возникают, потому что в организме работает специфический механизм. При наличии лишнего веса в костном мозге есть остеобласты (клетки, продуцирующие кость) и адипоциты (клетки жировой ткани). При большом весе процесс больше идет в сторону жировых клеток, соответственно, меньше образуется костеобразующих остеобластов. Поэтому качество кости у полных женщин низкое.
Очень часто спусковым крючком развития остеопороза становится ранняя менопауза. Дело в том, что очень важным гормоном для костей являются эстрогены. Это актуально и для женщин, и для мужчин.
Люди, страдающие анорексией, также находятся в группе риска по остеопорозу.
В Детской больнице Бостона (Children’s Hospital Boston, США) в рамках программы «Здоровье костей» проводили исследование, в ходе которого обследовали 40 девочек-подростков в возрасте 16 лет. 50 % из них страдали анорексией, остальные были здоровыми. Все пациентки прошли томографию коленных суставов и других костей. Оказалось, что у девочек с анорексией в бедренных и большеберцовых костях содержалось гораздо больше жировой ткани, чем у их здоровых сверстниц! Более того: девочки, страдающие анорексией, имели меньше красного костного мозга, который отвечает за образование клеток крови.
По мнению проводившего исследование эндокринолога Кэтрин Гордон (Catherine Gordon), образование костной ткани у девочек с анорексией происходит очень плохо, у них происходят различные гормональные изменения, в результате которых стволовые клетки костного мозга «перерождаются» в жировые. Образование нормальных костных клеток при этом нарушается, поэтому истощенные люди чаще страдают от остеопороза.
Эффективная профилактика остеопороза
Вы уже многое узнали об остеопорозе и о факторах риска его возникновения. Но самое важное, безусловно, – это то, что можно сделать, чтобы не допустить его развития. Тем более что речь идет о заболевании, связанном с возрастом, то есть так или иначе ожидаемом.
Итак, несколько итоговых слов о профилактике остеопороза. Именно это – самая важная, существенная часть всей проблемы. Если попытаться сформулировать одной фразой, лучшая профилактика остеопороза – это здоровый образ жизни. А ведь его нужно вести при любых заболеваниях!
Для профилактики остеопороза очень важны правильное питание, активная жизнь, движение и отсутствие вредных привычек. Если говорить о питании, то тут самое главное – это нормальное содержание в питании кальция и белка, а также умеренное ограничение соли.
Напомним, что значит нормальное содержание кальция. Считается, что во взрослом возрасте в среднем надо потреблять примерно около 1000 мг кальция ежедневно. Это общий рекомендованный объем: кальций может поступать в организм и с пищей, и с витаминами, и с таблетками. 1000 мг кальция – это норма для взрослого человека.
В старшем возрасте, когда есть серьезные факторы риска остеопороза, некоторые врачи рекомендуют съедать до 1500 мг кальция в день. Откуда его брать? Прежде всего кальция достаточно в молочных продуктах. И усваивается он лучше именно из молочных продуктов!
В день нужно выпивать хотя бы один стакан кефира, съедать баночку йогурта и 30 г сыра. Можно еще готовить кашу на молоке или пить чай с молоком: это в значительной степени покроет ваши потребности в кальции. В приложении 1 вы сможете найти таблицу содержания кальция в продуктах питания.
Источники витамина D
Но не только кальций необходим человеку! Этот элемент сам по себе не усваивается организмом. Нужен еще витамин D, и его с питанием также обязательно должно поступать нормальное количество.
