Ознакомительная версия. Доступно 20 страниц из 100
любых лекарств.
Но перед началом выполнения программы для восстановления суставов по принципам современной кинезитерапии нужно знать следующее.
1. Необходимо начинать лечение колена, даже находящегося в стадии отека и даже при наличии острых болей при сгибании. Для этого на первом этапе выполняются декомпрессионные упражнения с целью восстановления лимфодренажа при работе мышц бедра, а также кровообращения и микроциркуляции сустава для устранения гипоксии хряща.
2. Необходимо соблюдать принцип последовательности и постепенности. Для этого нужно терпение.
3. Надо понять и освоить технику диафрагмального дыхания при выполнении упражнений для профилактики и снятия мышечных болей. Правильное дыхание обеспечит поступление к мышцам достаточного количества кислорода.
4. Выполняя даже простые упражнения для больной ноги после длительной гипокинезии, вы обязательно (особенно в первые 4–6 дней) будете испытывать усиление боли в мышцах этой ноги. Вам даже может показаться, что стало хуже. Но хуже быть не может в принципе, так как колено уже после первых упражнений начнет хоть чуть-чуть, но сгибаться. Боли же в мышцах будут вызваны адаптацией, то есть привыканием к новому режиму своего существования. Чтобы этот адаптационный режим протекал мягче, рекомендую наложение компресса со льдом на колено после выполнения упражнения, а в случае увеличения отечности сустава – и во время выполнения.
Кинезитерапевт выписывает рецепты не на лекарства, а на упражнения
Главная задача – возвращение качества жизни, то есть избавление от зависимости от других людей. Этого можно добиться практически в любом состоянии, если пользоваться данными принципами восстановления! А тактика в лечении одна: от простого к сложному, от малого к большому.
Важно понимать, почему при выполнении лимфодренажа и декомпрессионных упражнений отечность увеличивается. Чтобы убрать отек, надо сначала проложить «дорожку», на которой капилляры были заблокированы, до начала выполнения упражнений как в зоне колена, так и выше – в мышцах бедра. И вот мышцы заработали, усилился кровоток, а прохода еще нет. Нужно какое-то время: день-два, и капилляры пробьют себе дорогу вверх по ноге, включая коллатерали и анастомозы, то есть создав обходные пути, поэтому надо потерпеть.
И еще: если начали выполнять лечебные упражнения под руководством специалиста по кинезитерапии, обращайтесь только к нему, если у вас возникли вопросы или какие-то сомнения в правильности применяемой методики. Любой другой врач или специалист, незнакомый с принципами и методами современной кинезитерапии, сразу порекомендует прекратить выполнение всех упражнений. Причем дают такие советы именно специалисты, которые долго лечили ваш сустав безрезультатно.
5. Принцип самоконтроля. Ведите дневник выздоровления, где изо дня в день, от занятия к занятию отмечайте статистику выполненной работы, то есть количество движений в упражнении, количество упражнений, все изменения нагрузок (в кг), если это тренажер, или количество резиновых амортизаторов. Измеряйте пульс и давление до и после выполнения упражнений.
Безопасный пульс, свидетельствующий о хорошей работе, равняется 140 ± 5 ударов в минуту сразу после выполнения упражнений. Но он должен снизиться через 5 минут после завершения упражнений приблизительно на 50 процентов. Если и после 5 минут цифры не упали на 50 процентов (например, 120–125 ударов через 5 минут), значит, вы немного переусердствовали. В этом случае либо сократите количество упражнений, либо уменьшите нагрузку (кг).
Но самое главное – не надо бояться ни тахикардии, ни повышения систолического (верхнего) давления после упражнений. И не спешите с увеличением нагрузок! Бояться по-настоящему надо одного – невозможности выполнения упражнений! Поэтому следите за нижними цифрами (диастолическими) при измерении давления. Они должны снижаться, так как работающие мышцы ног разгружают круг кровообращения и снимают нагрузку с сердечной мышцы. И так день за днем. Главная задача – возвращение качества жизни, то есть избавление от зависимости от других людей. Этого можно добиться практически в любом состоянии, если пользоваться данными принципами восстановления! А тактика в лечении одна: от простого к сложному, от малого к большому.
Другие причины боли в коленном суставе
Существует много заболеваний, которые сопровождаются болями в коленном суставе, но акцент делается на особенностях остеоартрита коленного и тазобедренного суставов. Дифференциальная диагностика действительно должна входить в обязательную практику врача и является анализом всех заболеваний, при которых встречается подобная жалоба, в данном случае боль в колене. На первое место среди других болезней в подобных случаях я ставлю артроз тазобедренного сустава.
Практика показывает, что к такой диагностической тактике прибегают далеко не все врачи. Боль в колене часто сопровождает остеоартроз тазобедренного сустава. Своевременная диагностика позволяет спасти от операции на тазобедренном суставе многих людей, поэтому я остановлюсь более подробно на вопросе своевременной дифференциальной диагностики остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) и остеоартроза коленного сустава (гонартроза).
Прежде чем приступить к анализу остеоартритов, то есть артритов коленного и тазобедренного суставов, хотелось бы обратить ваше внимание на то, что в «Клинических рекомендациях», которыми руководствуются большинство клиницистов-артрологов, проводится некая параллель в лечении этих двух групп заболеваний, то есть заболеваний коленного и тазобедренного суставов. А между тем это два принципиально различных заболевания, и единственное, что их объединяет, – боль в колене.
Поэтому при боли в колене после рентгеновского снимка этого колена необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок тазобедренных суставов, и желательно обоих.
В костно-мышечной системе человека все одинарные крупные суставы имеют свою специфику, поэтому при их коррекции или лечении необходимо применять различные методики.
Тазобедренный и коленный суставы различны по своей структуре, но так как они являются соседями в одной осевой кинематической цепочки, то есть это все – нижняя конечность, то их невольно и связывают «похожестью», пытаясь соединить несоединимое. Вроде бы внешние проявления схожи: хромота, крепитация (треск) в суставах, боли, пожилой возраст и некоторые другие общие признаки. А в результате такого «анализа» (имею в виду те же «Клинические рекомендации») лечение назначается одинаковое: НПВС, гормоны, физиотерапия.
Но при создании одинарных суставов природа позаботилась о своего рода подстраховке. Изменения при болезни в тазобедренном суставе имеют принципиальное отличие от таких же изменений в коленном.
Тазобедренный сустав относится к группе шаровидных, и малейшие изменения, а тем более изменения суставной щели между головкой бедра и вертлужной впадиной таза, ведут уже к дегенерации, то есть к невозможности ее восстановить. Это и является прямым показанием к будущему эндопротезированию – замене на имплант. Можно, конечно, терпеть, и долго, но при любом раскладе эндопротезирование при болезни тазобедренного сустава становится неизбежным. Коленный же сустав относится к блоковидным, и его суставная щель может, в принципе, иметь неровности. Но это, вопервых, компенсируется наличием менисков и, вовторых, управляемостью этого сустава с помощью мышц, прикрепленных к нему с двух сторон.
То есть тазобедренный сустав – это бедро (подвижная часть) и
Ознакомительная версия. Доступно 20 страниц из 100
