Наверное, вы удивились, когда обнаружили, что вагинальным выделениям посвящена целая глава, но я думаю, мне стоило подробно остановиться на этой теме, потому что это явление – залог нашего существования и неиссякаемый источник беспокойства. Пожалуйста, запомните, следующее.
• Вагинальные выделения – это нормально, и в течение менструального цикла их характер меняется.
• Нужно понять, что является нормой лично для вас, и тогда вы быстро заметите, что ситуация вышла за пределы нормы.
• Жидкие, похожие на белок сырого яйца водянистые выделения в середине цикла – показатель здоровья и овуляции.
• Курение повышает риск возникновения молочницы, бактериального вагиноза и сухости влагалища.
• ЗППП редко вызывают ненормальные выделения, часто они протекают бессимптомно, но на них все равно нужно проверяться.
Глава 7
Контрацепция
Я: Вы половой жизнью живете?
Пациентка: Да.
Я: И как предохраняетесь?
Пациентка: Никак…
Я: А, понятно, значит, вы сейчас пытаетесь забеременеть?
Пациентка (нередко отводя глаза): Нет.
Мы все думаем, что с нами этого не случится. На самом деле может случиться и случается, особенно если вы плохо изучили такой вопрос, как контрацепция. Если 100 пар регулярно будут заниматься сексом в течение года, 84 из них забеременеют[61], и если вы не хотите попасть в их число, нужно подобрать надежный метод контрацепции.
В последнее время я наблюдаю рост числа тех, кто использует в качестве метода контрацепции прерванный половой акт, среди молодых женщин, часто хорошо образованных. Им надоедают таблетки, кроме того, новая мода на «все натуральное» советует отказаться от них, пусть даже никаких проблем прием оральных контрацептивов в прошлом и не вызывал. В этой части я хочу объяснить, что к чему в вопросах контрацепции, для того чтобы вы смогли определиться с надежным и подходящим вам методом предотвращения беременности.
Не стоит думать, что контрацепция – это исключительно защита от беременности. Под этим словом подразумевают и профилактику инфекций, передаваемых половым путем. Несмотря на то, что лечатся такие заболевания довольно просто, они способны привести к таким неприятным последствиям, как бесплодие и хроническая тазовая боль, поэтому пренебрежение контрацепцией может усложнить вам жизнь всерьез и надолго (см. Главу 9).
Средства контрацепции никоим образом не относятся к предметам роскоши, и Всемирная организация здравоохранения со мной согласна – недаром оральные контрацептивы, инъекции, импланты, кольца, «Мирену» и медную спираль, диафрагму и презервативы включили в перечень основных лекарственных средств – список самых безопасных и эффективных средств, обеспечивающих базовые потребности системы здравоохранения[62]. Выбор контрацептивов поистине огромен, и каждая найдет для себя подходящий. Без промедления переходим к ликбезу, а таблица поможет сравнить различные контрацептивы между собой.
Гормональная контрацепция
Когда мы слышим термин «гормональная контрацепция», то сразу думаем о таблетках. Безусловно, именно в этой форме гормональные контрацептивы используются чаще всего, так что давайте-ка я вам расскажу поподробнее.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
В Великобритании именно этот способ использует большинство женщин[63]. Такие препараты содержат два действующих вещества – синтетический эстроген и прогестерон, и суть их действия сводится к тому, чтобы предотвратить овуляцию. Нет яйцеклетки = нет оплодотворения = нет ребенка.
ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ: РУССКАЯ РУЛЕТКА ИЛИ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ?
Считается, что прерванный половой акт, или по-латински сoitus interruptus, в качестве основного метода контрацепции используют 8 % пар[64]. (Если бы меня попросили назвать цифру, она была бы гораздо больше, исходя из того, сколько женщин говорят мне, что время от времени или постоянно они используют прерванный половой акт вместо надежного метода защиты от нежелательной беременности.)
