Не все медицинские учреждения работают, используя космические технологии в нейрореабилитации и реабилитации после травм. Однако в Москве есть ряд клиник и больниц, в которых широко используются эти методы. Это 20-я городская больница, а среди институтов и центров это Центр реабилитации речи имени В.М. Шкловского, 23-я больница, Центр неврологии, 1-я городская клиника неврологии (клиника Медицинского университета имени И.М. Сеченова), так что сейчас есть возможность там проконсультироваться. Кроме того, сейчас в Институте неврологии, например, есть и специальные средства – локоматы. Они разработаны как раз для того, чтобы восстанавливать людей не только после нейротравм, но и после травм костного скелета.
В некоторых лечебных заведениях используются такие приспособления, как костюм для нейрореабилитации и ботинки со специальными стельками для интенсивного массажа определенных зон стопы. Массаж позволяет передавать в кору головного мозга сигнал о том, что все-таки движение происходит, даже в том случае, если его нет.
Спецсредства для нейрореабилитации: нагрузочные костюмы и «космическая» обувь
Основное средство устранения проблем – это описанная выше ходьба. Но, естественно, приходится стремиться к тому, чтобы время, отводящееся на тренировки, было минимальным. Поэтому, зная механизмы воздействия этих нагрузок, ученые разрабатывают средства, которые позволяют уменьшать время активных нагрузок за счет того, что эффекты этих активных нагрузок воспроизводятся технологиями.
Прежде всего гравитационная разгрузка не в полной мере, но хорошо купируется, добавляется за счет нагрузочных костюмов. Они сейчас широко используются в центрах нейрореабилитации после инсультов, травм и для обучения ходьбе при детском церебральном параличе. Второе средство, которое сейчас широко используется, это то, что называется «космическая обувь». На самом деле это стельки, которые вкладываются в обычные ботинки и производят вибро– или электростимуляцию. Эти стельки оптимально воспроизводят механическое давление на опорные зоны стопы в режиме ходьбы. Приспособление работает по схеме: пятка – носок одной ноги, пятка – носок другой ноги, с давлением равным давлению, которое бывает при реакции опоры при ходьбе.
Надевать эти ботинки можно даже в лежачем положении. У космонавта в полете, где нет никаких нагрузок, за счет этих устройств создается иллюзия ходьбы. Причем не то чтобы космонавт это просто чувствовал! В центральной нервной системе, и это видно на томографе, воссоздается картинка ходьбы. Запускаются все процессы обеспечения и мышечного напряжения, соответствующие процессу ходьбы.
Космическая ванна
Благодаря космическим медицинским технологиям была также создана еще одна уникальная методика: ванна, погружаясь в которую человек не находится в воде. Он отделен от нее тонкой водонепроницаемой пленкой. Исследования убедительно показали: отсутствие опорных раздражений, которые говорят центральной нервной системе, что тело «весомо», запускает все те негативные процессы, что были описаны выше.
Но в этом безопорном состоянии, если оно действует непродолжительно, есть и свои плюсы. Если нет опоры, тело находится как бы в «свободном полете». Прежде всего при отсутствии опорных раздражений наступает процесс глубочайшей релаксации, мышечная атония, снижение сердечной активности, наступает общий покой.
Это противоположный процесс, другая сторона медали. В предыдущем разделе речь шла об активизации, а сейчас – о релаксации. При этом имитируется космос. Это бывает необходимо в клинике, например, детям с детским церебральным параличом, людям с судорожными состояниями, людям с болезнью Паркинсона, людям, перенесшим инсульт, у которых наблюдается гипертонус конечностей, который не дает возможность конечностью управлять. Такие ванны показаны и просто при сильнейшей стрессовой нагрузке.
Такая ванна – это необходимый элемент интенсивных тренировок спортсменов, так как они, как правило, имеют проблемы с релаксацией. Реабилитация с помощью такой ванны достигается так быстро, что уже через очень короткое время после серьезных нагрузок спортсмен может снова тренироваться.
Еще очень интересный момент заключается в том, что такая ванна снимает отеки и без лекарств приводит к выводу лишней жидкости из организма. При переходе к невесомости организм теряет жидкость. Причем наши космонавты в невесомости пить не хотят, они только сбрасывают жидкость. Оказалось, что это можно применять в клинике у больных с тяжелыми отечными состояниями, сердечно-сосудистыми и почечными патологиями, а также у грудных детей с перинатальными травмами, которые всегда сопровождаются отеками. Их-то и можно снимать погружением в такую ванну.
Самое любопытное, что такой же эффект можно получить и в обычной ванне. Температура должна быть в этом случае комфортной, приблизительно 33,5 °C. Для релаксации взрослому здоровому человеку может потребоваться 30–40 минут, может быть, один час. Если речь идет о больном человеке с какой-то выраженной патологией, то лучше посоветоваться с врачом. Например, перинатальные ванны (для детей) рекомендуется проводить в течение 10 минут. Взрослым сердечникам и пожилым людям лучше ограничиться 15–20 минутами. Делать такую ванну можно хоть каждый день, можно даже два раза в день.
