Обезболивающие противовоспалительные препараты
В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ранее мы рассмотрели НПВП для системного применения (таблетированные и инъекционные). Однако подобные препараты широко используются и для местного применения — в виде мазей и гелей, в комбинации с другим действующими веществами.
В настоящее время в арсенале препаратов для местного применения, содержащих НПВС, пациенту, а нередко и врачу легко запутаться — такое количество одних и тех же препаратов выпускается разными производителями под разными (патентованными) названиями.
Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов.
Действующее вещество — диклофенак.
Препараты монокомпонентного состава:
• «Вольтарен эмульгель»;
• «Дикловит»;
• «Диклак»;
• «Диклобене»;
• «Диклонат П гель»;
• «Диклоран»;
• «Диклофенак»;
• «Диклофенак-акри»;
• мазь «Ортофен».
Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак:
• «Диклофенакол»;
• «Диклоран плюс».
Действующее вещество — ибупрофен:
• «Нурофен гель»;
• «Долгит»;
• «Долгит крем».
Действующее вещество — индометацин.
Препараты монокомпонентного состава:
• «Индометацин»;
• «Индометацин софарма мазь»;
• «Индометацин-акри».
Препарат комбинированного состава:
• «Индовазин».
Действующее вещество — кетопрофен:
• «Артрозилен»;
• «Быструмгель»;
• «Кетонал»;
• «Кетопрофен врамед»;
• «Фастум»;
• «Феброфид»;
• «Флексен».
Действующее вещество — нимесулид:
• «Найз».
Действующее вещество — пироксикам:
• «Финалгель».
В принципе, все эти препараты действуют схоже: при наружном применении данных лекарств возникают ослабление болей в месте их нанесения, уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах. Однако имеет смысл знать, какие препараты какое действующее вещество содержат, — хотя бы, чтобы не купить в следующий раз средство, которое не слишком хорошо подошло.
Преимущество этих лекарств в том, что они обладают минимумом побочных действий. Они не влияют так негативно на желудочно-кишечный тракт, как таблетированные формы, хотя и уступают им по эффективности. Тем не менее производители указывают в инструкции к препаратам, что при наличии язвенной болезни увлекаться таким лечением не следует, и к их мнению нужно прислушаться.
Побочные эффекты этой категории лекарственных средств редки и чаще всего отмечаются в виде небольшого покраснения кожи, жжения или покалывания. Системные реакции в виде аллергических реакций (крапивницы, бронхоспазма) возникают чрезвычайно редко, вероятность их повышается с увеличением длительности применения.
В целом эти препараты довольно безопасны и обладают неплохой эффективностью, поэтому имеет смысл держать любой из них — на ваш выбор — в домашней аптечке.
Местные препараты с разогревающим действием
Совершенно иной принцип действия у препаратов с разогревающим эффектом. Они также способны уменьшать боль, но за счет улучшения микроциркуляции в месте применения и местного раздражающего действия. Помимо этого, у них отмечается некоторое самостоятельное аналгезирующее (обезболивающее) действие и противоотечный эффект. Данную группу препаратов широко используют в травматологии, неврологии, ревматологии, спортивной медицине.
