У здорового человека стенки грудной клетки, в которой находятся легкие и диафрагма, выстланы тонкой гладкой оболочкой — плеврой. Эта же оболочка покрывает и легкие. Листки плевры, разделяя легкие и стенки грудной клетки, создают плевральную полость. Это узкое пространство заполнено небольшим количеством особой серозной жидкости, которая смазывает легкие для их свободного наполнения воздухом на вдохе и сокращения на выдохе.
Жидкость постоянно образуется в листке плевры, выстилающем грудную клетку, и всасывается кровеносными и лимфатическими капиллярами второго листка, покрывающего легкие. Баланс между образованием и оттоком этой жидкости важен для нормальной работы легких. Плевра может воспалиться из-за инфекций, травм, онкологических образований. Скопление мертвых клеток на поверхности плевры ослабляет дыхательную деятельность. Процесс может перейти в гнойную фазу, вызвать разрушение тканей, сепсис, спайки в плевре, которые сокращают подвижность легких.
Даже в случае успешного лечения плеврита вам придется пройти длительный курс реабилитации и регулярно наблюдаться у врача-пульмонолога.
Основываясь на причинах развития болезни, выделяют плевриты:
• Инфекционный — бывает двух видов:
º Неспецифический инфекционный плеврит вызывается бактериями, обитающими в организме человека (стафилококки, стрептококки и другие).
º Специфический инфекционный плеврит возникает на фоне инфекционных заболеваний организма. Самая опасная форма инфекционного специфического плеврита — туберкулезная форма. При данной форме туберкулеза возникает воспаление плевры — оболочки, покрывающей легкие и стенку грудной полости. Чаще всего развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Туберкулезный плеврит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Часто переходит в гнойную форму — эмпиему, может привести к летальному исходу.
• Неинфекционный — возникает под влиянием хронических заболеваний организма, онкологических патологий или в результате травм.
• Идиопатический — плеврит неясного происхождения.
По форме выделяют следующие виды плеврита:
• Сухой (фибринозный) плеврит — при таком не образуется выпот.
º Инфекционный сухой плеврит развивается на фоне пневмонии или туберкулеза.
º Неинфекционный сухой плеврит — на фоне онкологических новообразований в дыхательных путях или ревматоидного артрита.
• Выпотной (экссудативный) плеврит протекает с накоплением в полости плевры воспалительной жидкости:
º острый выпотной плеврит;
º подострый выпотной плеврит;
º хронический выпотной плеврит.
Выпотной плеврит может быть инфекционным и асептическим. Инфекционный имеет несколько подтипов, которые зависят от качества выпотной жидкости:
• серозный — инфекционный вариант возникает как защитная реакция плевры на деятельность патогенной микрофлоры, асептический — под влиянием онкологии, инфаркта миокарда, в результате чего выделяется много мутной желтой жидкости в плевральной полости;
• серозно-фибринозный — выпот с большим количеством сгустков фибрина;
• гнойный — течение гнойных плевритов острое, развивается множество осложнений;
• гнилостный — выпот имеет гнилостный запах;
• геморрагический — выпот с включениями крови;
• хилезный — выпот становится похожим на молоко из-за большого количества лимфы;
• псевдохилезный — с малым количеством выпота;
• смешанный — возможны сочетания разных типов выпотного плеврита.
• Слипчивый (фиброзный, адгезивный) плеврит — протекает с образованием между листками плевры фиброзных спаек.
• Панцирный (пахиплеврит) плеврит — протекает с образованием очагов окостенения или обызвествления в плевре.
С течением болезни одна форма может сменять другую.
В зависимости от локализации выпота плевриты делят на:
• плащевидные — выпот равномерно распределяется по плевральной полости;
• осумкованные — выпот возникает между листками плевры наподобие «сумки».
В зависимости от места протекания болезни выделяют плевриты:
• верхушечный плеврит — плевра верхней части легких;
• костальный плеврит — ребра;
• костодиафрагмальный плеврит — ребра и диафрагма;
• диафрагмальный плеврит — в области диафрагмы;
• парамедиастинальный плеврит — в области средостения;
