• Между схватками роженице необходимо расслабляться. Из рекомендованного выше положения (стоя на четвереньках) «надо опустить корпус, согнув руки в локтевых суставах, и положить голову на подушку (рис. 21).
Рис. 21. Положение для расслабления и отдыха между схватками
• Не следует также забывать, что во время родов роженица тратит много сил, поэтому ей необходимо питание. Пища должна быть легкоусвояемой, обязательно наличие сахара или сладких блюд, так как мышцы во время работы потребляют большое количество сахара.
Самое трудное время родов – конец первого периода, когда схватки становятся сильными и продолжительными, а интервалы между ними сокращаются до минуты. Очень часто на пике схватки возникает желание, натужившись, вытолкнуть плод. Но делать это раньше времени, когда шейка матки еще полностью не раскрылась, нельзя, так как может возникнуть отек шейки матки, что затруднит роды.
Если начинаются преждевременные потуги, роженице следует:
• встать на колени, согнуть в локтевых суставах руки и голову положить на подушку (рис. 21), таз должен быть приподнят – это затруднит выталкивание плода;
• дышать, как показано на рис. 22, делая два коротких вдоха через рот и один длинный выдох также через рот: «уф, уф, фу-у-у-у». Когда позывы к потугам прекратятся, надо сделать медленный ровный выдох.
Рис. 22. Дыхание для остановки потуг в первом периоде родов
Второй период родов
Во втором периоде (периоде изгнания) к сокращениям матки присоединяются сокращения брюшного пресса – так называемые потуги.
Что собой представляют потуги, чем они вызываются и к чему ведут?
В конце периода раскрытия головка плода значительной своей частью или даже полностью находится в полости малого таза, она производит давление на стенки влагалища, клетчатку и мышцы, расположенные в тазу. В толще их находятся многочисленные нервные сплетения, и давление головки на эти сплетения вызывает ощущение позыва на низ. Потуги в периоде изгнания возникают непроизвольно вслед за схваткой. Под влиянием схватки давление на нервные сплетения в тазу усиливается, что вызывает почти непреодолимую потребность тужиться.
Роженица на короткое время задерживает дыхание, благодаря чему грудобрюшная преграда (диафрагма) уплощается и одновременно напрягает брюшную стенку. В результате этого в брюшной полости возникает значительное повышение давления, которое передается на матку и затем через матку на плод. Таким образом, в периоде изгнания плод находится под действием двух сил – силы сокращения матки и силы потуг. С окончанием схватки давление уменьшается, и потуги прекращаются. Наступает пауза, во время которой женщина отдыхает. С новой схваткой возобновляется и потуга.
Потуги, как было указано, возникают непроизвольно. Однако роженица может подавить их усилием воли. Она может также заставить себя потужиться вне схватки, усилием воли сокращая брюшные мышцы.
В периоде изгнания плод совершает ряд поступательных и вращательных движений. Совокупность этих движений и составляет то, что называется механизмом родов.
Я изложу механизм родов, который встречается в подавляющем большинстве случаев, а именно тогда, когда плод лежит в матке головкой вниз, причем головка его согнута, а затылок и спинка в начале родов обращены к боковой стенке матки (чаще к левой).
С началом периода изгнания головка сгибается еще больше, так что ниже всего оказывается затылок плода. В таком сильно согнутом состоянии головка проходит весь родовой канал (рис. 23).
Рис. 23. Начало второго периода родов. Сгибание головки
По мере того как головка продвигается по родовому каналу, она совершает вращательное движение, и затылок постепенно с левой или правой стороны перемещается кпереди, а когда головка опускается к выходу из тазового канала, затылок оказывается обращенным прямо вперед (рис. 24 и 25).
Рис. 24. Второй период родов – продвижение головки, совершающей вращательное движение, по тазовому каналу
