начала болевых ощущений:
– зрительные;
– чувствительные;
– речевые и/или связанные с языком.
• У вас набирается не меньше трех из приведенных характеристик:
– как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
– два или более симптома возникают последовательно;
– каждый из симптомов по отдельности длится 5–60 минут;
– как минимум один из симптомов ауры проявляется только с одной стороны;
– у вас есть один (или несколько) из симптомов ауры;
– в пределах 60 минут после ауры или во время ее приходит головная боль.
Что делать?
Обращаться к неврологу или его более специализированному коллеге – цефалгологу. Иногда для исключения проблем в головном мозге нужно провести МРТ головы и сдать кое-какие анализы, но какие именно и нужно ли вообще, может определить только врач.
Как лечить?
Будьте готовы к тому, что лечение мигрени может быть долгим и сложным и включать в себя несколько этапов приема различных препаратов. Но, согласитесь, лучше хоть что-то делать для облегчения своей боли и надеяться на лучшее, чем просто провалиться в свои страдания.
При легких приступах в лечении, как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен, нимесулид), при необходимости – противорвотные средства.
Когда приступы боли уже выходят за рамки возможностей терпеть или ибупрофен с кетопрофеном не помогают, возможно назначение врачом специфических препаратов, к которым относятся, например, триптаны, антидепрессанты и моноклональные антитела.
Важнейшей из мер, принимаемых для лечения, является изменение своего образа жизни и избегание контакта с причинами, провоцирующими развитие боли.
Я вас ничем сейчас не удивлю, сказав, что настоятельно рекомендую обращаться к врачам-неврологам для подбора адекватного лечения и контроля состояния вашего здоровья.
Абузусная головная боль
Абузусная головная боль (боль, возникающая при чрезмерном приеме лекарственных средств) занимает третье место по распространенности после головной боли напряжения и мигрени. Если у вас именно такая, то со своим синдромом отличника не стремитесь занять первое место, вам там не понравится.
Что это?
Абузусная головная боль – это боль, которая возникает при регулярном приеме обезболивающих препаратов на протяжении продолжительного времени. Она имеет только хронический характер. Обезболивающие должны были бороться со злом, а не примкнуть к нему, но абузусная головная боль может возникать при злоупотреблении любыми препаратами, купирующими головную боль.
Симптомы
Такая головная боль проявляется почти ежедневными тупыми болями во всей голове, со сжатием вашей головушки и усилением симптомов поутру. Как правило, вместе с болью появляется ощущение усталости, дурноты, снижения работоспособности, раздражительность и нарушение сна. И тут сложно понять, к примеру, раздражены вы из-за того, что болит голова, или голова болит из-за того, что вы раздражены.
Что делать?
Такой тип головной боли лечит и диагностирует только врач-невролог! Ничего нового – иногда могут потребоваться МРТ или некоторые анализы. Но обычно до этого не доходит.
Как лечить?
Когда испытываете на себе иные формы первичных головных болей (головная боль напряжения или мигрень), постарайтесь не налегать на обезболивающие таблетки и не стесняйтесь в очередной раз обратиться к специалистам за помощью.
Кластерная головная боль
Болит так, что бывали случаи самоубийства с целью избавиться от боли. Серьезно.
Но в сравнении с другими описанными случаями встречается достаточно редко, что не может не радовать.
Что это?
Кластерные головные боли вызывают мучительную одностороннюю боль в висках или вокруг глаза с развитием дополнительных симптомов в виде опущения века, слезотечения, насморка и заложенности носа. Есть мнение, что в основе лежит дисфункция гипоталамуса.
Симптомы
Боль проявляется интенсивными выстрелами в голове, строго с одной стороны, будто в одну точку долбит дятел с дрелью вместо клюва, и длится от 15 до 180 минут, собираясь вокруг глаза с отдачей в верхнюю или нижнюю челюсть. Приступы приходят с частотой от одного раза в два дня до восьми раз в сутки.
Для приступов такой боли характерна сезонность, чаще всего они наступают весной и осенью, будто в эти времена нам и так не от чего грустить. Типичное время возникновения – ночь, когда вы собирались первый раз за день законно отдохнуть. Такая боль не просто вас разбудит, она может быть настолько сильной, что буквально заставляет кричать от боли и носиться по комнате сломя голову в поисках облегчения, я не шучу. Знаете выражение «лезть на стену»? Так вот, приберегите его как раз про этот случай.
Дополнительным симптомом будут изменения вокруг глаза – покраснение, кровоизлияния из сосудов сетчатки, слезливость, сужение зрачка или отечность век.
Характер кластерной боли можно понять по приведенным критериям.
• Испытывали уже как минимум пять приступов.
• Боль с одной стороны в глазу, надглазной и/или височной локализации, сильная или чрезвычайно сильная по интенсивности и продолжается 15–180 минут, если не ведете никакого лечения.
• При боли у вас в наличии хотя бы один из следующих симптомов на стороне головы:
– краснеет глаз и/или из него льется слеза;
– нос заложен, или из него льется ручьем;
– отекает веко;
– зрачок сужен;
– испытываете чувство беспокойства (невозможность находиться в покое).
Что делать?
Бежать к неврологу, и срочно! Потому что диагноз ставится на основе клинической картины, а доктор знает ее лучше вас.
Как лечить?
Лечение кластерной головной боли можно разделить на две категории: облегчение острой головной боли и профилактика будущих приступов. Есть проверенное врачебное мнение, что вдыхание кислорода через маску быстро снимает приступ боли, что подтверждают 70 % опрошенных пациентов. Понимаете сами, что если вы не водолаз, то баллон с собой носить не самое удобное занятие, потому что он подходит далеко не ко всем платьям. Эффективен также инъекционный «Суматриптан», но его использование противопоказано тем, кто страдает заболеваниями сердца или гипертонической болезнью. Данный препарат есть в форме назального спрея или таблеток, но они менее эффективны, чем в форме инъекций. Свою эффективность в борьбе с кластерными головными болями показал лидокаин при впрыскивании в нос, но сложность в том, что он должен быть введен только в определенном порядке и совершенно не работает, если его использовать неправильно.
Также в борьбе очень эффективны стероиды, которые уменьшают цикл головных болей, но они должны быть использованы только по назначению врача и эпизодически, так как при долгом использовании могут привести к значительным осложнениям.
В самых тяжелых случаях кластерных головных болей может быть назначено хирургическое лечение.
ВАЖНО! Существуют сигналы опасности, при появлении которых необходимо срочно обратиться к врачу!
Красные флаги головной боли!
• Боль впервые возникла после 50 лет (поздравляю с дебютом).
• Боль всегда строго с одной стороны головы.
• Боль прогрессирует только в худшую сторону, вообще без облегчения состояния.
• Боль возникла внезапно и совершенно нетипичным для вас образом.
• Необычная, сродни мигрени, аура (со зрительными, сенсорными или двигательными нарушениями и/или продолжительностью >1 часа).
• У вас в наличии изменения сознания (дезориентация, спутанность или потеря памяти) или психические нарушения.
• Появляются слабость/онемение в конечностях или симптомы системного заболевания (высокая температура, кожная сыпь, «забитые» мышцы шеи, боль в суставах и мышцах).
• При кашле, натуживании, физическом напряжении боль усиливается.
• Первое знакомство с болью только во время беременности или в послеродовом периоде.
• Правильно проводимое лечение не имеет эффекта.
Вторичная головная боль
Вторичные головные боли – это 10 % от общего числа причин головных болей. Количество кажется совсем небольшим, но вы забываете, у СКОЛЬКИХ людей ежедневно болит головушка. Возможно, даже вы среди этих 10 процентов, как ни странно.
При вторичной головной боли у вас точно будет что-то из списка:
• секретные данные в истории вашей болезни (о травме, о инфекциях, о беременности и т. д.);
• жалобы на слабость в конечностях, на температуру и т. д.;
• при обследовании будут выявлены значимые изменения (инсульт на МРТ, лейкоцитоз в анализе крови и т. д.).
Вторичная головная боль всегда является симптомом какого-то другого заболевания. И может быть сигналом к тому, чтобы вы обратили особое внимание на такие направления:
• травмы головы и / или шеи;
• сосудистые заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, венозный тромбоз и т. д.);
• несосудистые заболевания нервной системы (повышения или снижения внутричерепного давления, объемные образования);
• отравления (алкоголем, угарным газом, обезболивающими препаратами и т. д.);
• инфекции – как с поражением нервной системы (менингиты и энцефалиты), так и при классических инфекциях (вирусных или бактериальных);
• наличие судорог, нарушений мозгового кровообращения, апноэ, нарушений работы щитовидной железы;
• патологии головы и лица (заболевания глаз, ушей,
