в виду время наложения жгута) — она должна быть сориентирована так, чтобы пострадавший мог её прочитать (то есть в не перевёрнутом для него положении).
При наложении на нижнюю конечность данный жгут малопригоден ввиду своей низкой механической прочности — недостаточно передавливает сосуд, легко расстёгивается, или ломается вороток.
При наложении на нижнюю конечность лучше показал себя турникет модели SOFT — такой используют ВМС (и прежде всего — корпус морской пехоты) США. Он сначала в расстёгнутом виде обворачивается вокруг повреждённой конечности, потом его хвост проводится в петлю, и в дальнейшем производится наложение также, как на руку (фото 24-27).
Достоинствами данного жгута являются следующие: во-первых, в дальнейшем, после наложения бинтовой повязки и других мероприятий по остановке кровотечения, его можно плавно расслабить за счёт поворота палочки-закрут-ки на один оборот и так далее, зафиксировав в таком положении, при необходимости — легко усилить компрессию, повернув палочку назад. Во-вторых, и это является главным его достоин-
ством, данным жгутом гораздо удобнее осуществлять самопомощь, особенно одной рукой. Также существенно удобнее, чем жгутом Эсмарха, осуществлять им самопомощь в условиях стеснённого пространства (например, внутри танка). Именно поэтому фотографии выше сделаны в положении сидя.
К сожалению, у данного жгута имеется существенное количество минусов: высокая стоимость, склонность застёжки-липучки легко засоряться всяким мусором, узкая функциональность (предназначенным для верхней конечности очень тяжело остановить кровотечение из нижней, аналогично как и предназначенным для нижней — остановить кровотечение из верхней). Главным же недостатком является то, что наложение этого жгута требует большого количества сложных, точных и разнообразных движений. Во-первых, их выполнение подразумевает высокий уровень военно-медицинской подготовки, чаще всего отсутствующий даже в наших регулярных войсках, не говоря уже об ополчении, во-вторых, даже в этом случае чревато летальными ошибками, когда приходится накладывать жгут в обстановке острого стресса, а нередко — тяжёлой контузии и острой кровопотери, которые кардинально снижают быстроту и точность действий.
Всё вышеизложенное определяет его оптимальную нишу в боевых условиях: это индивидуальное средство самопомощи — остановки кровотечения на этапе первой доврачебной помощи, при ранениях в верхнюю конечность либо в тесноте боевых машин. Также его удобнее накладывать себе на повреждённую ногу в положении «лёжа».
Жгут, приведённый на снимках, относится к типу CAT, используемому армией США. Аналогичен по структуре жгут SOFT, используемый морской пехотой США, а также отечественный жгут фирмы «Медплант» — главным отличием является то, что у него вороток нужно поворачивать не в горизонтальной плоскости, а в вертикальной, и в конструкции имеется циферблат, на котором можно выставить время наложения жгута.
Жгут нельзя оставлять на конечности более двух часов (зимой — один час), иначе она омертвеет. В идеале нужно каждый час, независимо от времени года, снимать жгут полностью на одну минуту, а потом накладывать вновь. Таким образом можно транспортировать пострадавшего до 12 часов. Поэтому на жгуте обязательно нужно указывать время его первичного наложения. Практически ввиду того, что написанное на жгуте время может быть затруднительно разобрать, его часто пишут на других местах, вплоть до лба раненого. Однако чаще всего писать забывают. Нам за всё время ни разу не попался раненый, у которого на жгуте (или в ином месте) было бы указано время его наложения. Обязательно рекомендую обратить внимание на этот факт, который трудно оценить, находясь здесь, в тёплой и светлой аудитории. В условиях боевых действий выносят раненого с передовой одни люди, оказывают помощь в ближнем тылу на полевом медицинском пункте—другие, везут в тыл—третьи. Всё это происходит в условиях обстрелов, выраженного боевого стресса и так далее, раненых много, работающий с ними персонал не всегда хорошо обучен. С учётом этого мысль, которая здесь и сейчас кажется вам дикой (как можно не знать, когда наложен жгут?), там предстаёт совсем в другом виде.
5.5.3. Закрутка
При отсутствии жгута раненую конечность можно перетянуть свёрнутой медицинской косынкой (платком). Завязав концы косынки, под неё подводят палку и закручивают до тех пор, пока не прекратится кровотечение. Чтобы такая закрутка не раскрутилась и перетяжка не ослабла, её фиксируют оставшимися свободными концами косынки, обматывая их вокруг неё и завязывая между собой.
Закруткой может служить различный материал: платок (в свёрнутом виде), ремень, тесьма, полоса ткани и т.п. Любой из этих предметов обёртывают вокруг конечности выше места ранения и завязывают крепким узлом. Однако ни один из них не обеспечивает такой надёжной остановки кровотечения, как жгут, поэтому обязанность медработника — не только иметь в запасе жгуты для оказания медицинской помощи военнослужащим своего подразделения, но и осуществлять контроль наличия жгутов в индивидуальной аптечке каждого из них, а также добиваться полной комплектности индивидуальной аптечки первой помощи у каждого военнослужащего.
При этом нельзя забывать следующие правила:
1. Индивидуальный комплект первой доврачебной помощи должен однотипно располагаться у всех военнослужащих подразделения — в одном и том же кармане, если в аптечках — то на одном и том же месте. Это исключает необходимость мучительных поисков его в спешке под огнём на теле потерявшего сознание раненого.
2. В первую очередь помощь оказывается из комплекта раненого военнослужащего, комплект парамедика (другого бойца) применяется только если чего-то (жгутов, бинтов) не хватило при множественных и обширных ранениях.
3. Нельзя использовать для закрутки тонкие веревки, электрический провод, телефонный кабель, проволоку, так как при затягивании их на конечности могут быть повреждены мягкие ткани.
Примечание: невзирая на всё вышеперечисленное, в условиях реальных боевых действий довольно часто бойцы в спешке оказывают помощь из своего комплекта. Это связано с тем, что так гораздо быстрее, и даже в тяжёлом стрессе человек помнит, где находится его аптечка и что имеется в ней.
В принципе, здесь и далее мы нередко будем давать вам рекомендации по использованию подручных предметов и всяких «нестандартных» методов и материалов для оказания первой помощи. При этом лично мы считаем, что если дошло до такой крайности, то или ситуация крайне критическая, или медработник подразделения — недостаточно компетентный специалист, плохо подготовившийся к предстоящим боевым действиям.
Как говорят инструктора спецназа: «Чтобы вступить в рукопашный бой, боец спецназа должен потерять автомат, пистолет, нож, сапёрную лопатку, каску и гранаты. Найти ровную площадку, на которой нет ни одного камня или палки. Найти на ней такого же долбодятла, как он сам. Вступить с ним в рукопашный бой!»
Однако при этом мы прекрасно понимаем, что на войне случается разное — начиная с бойцов непредусмотрительных, но героических, которые тоже должны выживать, даже невзирая на свою непредусмотрительность, и заканчивая различными непредсказуемыми событиями, а также исходим из того, что вооружённость самыми различными «дополнительными знаниями на крайний случай» существенно повышает психологическую устойчивость
