и 2%-ный раствор для инъекций (в ампулах по 2 мл № 5).
5. Тавегил. Препарат пролонгированного действия, высокоэффективный, в меньшей степени обладающий седативным эффектом, чем димедрол и супрастин. Применяется при различных аллергических реакциях. В виде инъекций используется для купирования острых состояний, а также для профилактики развития аллергических реакций. Побочные эффекты: головная боль, запоры, сухость во рту, тошнота, сонливость. Выпускается в следующих формах: таблетки (по 0,001 г № 20), сироп (во флаконах по 100 мл), 0,1%-ный раствор для инъекций (в ампулах по 2 мл № 5).
6. Кетотифен (задитен). Антигистаминное средство с выраженным седативным эффектом. Снимает большинство аллергических реакций. Противопоказан беременным, а также лицам, чья работа требует повышенного внимания. Из побочных эффектов наиболее выражены сонливость и тромбоцитопения. Выпускается в следующих формах: таблетки (по 0,001 г № 20 и 50), сироп (по 0,0002 г во флаконах по 100 мл).
7. Фенкарол. Антигистаминное действие этого препарата менее выражено по сравнению с другими, но его преимущество состоит в том, что он способен снижать содержание гистамина в тканях. Седативный эффект выражен низко. Из побочных действий наиболее характерны сухость во рту, диспепсия. Препарат противопоказан в первом триместре беременности, при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также нарушении работы печени. Выпускается в виде таблеток (по 0,01 г № 20 и 0,025 г № 20).
Практически все антигистаминные препараты первого поколения требуется принимать 2 – 3 раза в сутки.
Поскольку сезонная аллергия на пыльцу длится достаточно долго, а аллергия на домашнюю пыль – вообще круглосуточно, то требуются препараты, которые можно применять длительно, не нарушая при этом качества жизни. С этой целью применяются антигистаминные препараты второго поколения.
Препараты второго поколения
Эти средства высокоспецифичны, действуют достаточно быстро, а эффект от приема сохраняется долго (до 24 ч). Седативный эффект практически отсутствует (может наблюдаться у лиц с повышенной чувствительностью). При длительном приеме препаратов антигистаминная активность не снижается. Еще один положительный момент – препараты не адсорбируются пищей, поэтому нет строгих предписаний по времени приема (до или после еды). Но у данных препаратов есть и недостаток. Они могут оказывать кардиотоксическое воздействие. Поэтому пожилым людям, особенно с сердечными заболеваниями, их принимать нельзя. А у других пациентов требуется регулярно контролировать сердечную деятельность (в условиях поликлиники). Кроме того, следует знать, что при приеме антидепрессантов, антибиотиков из группы макролидов, противогрибковых препаратов (внутренних) риск развития кардиотоксического эффекта выше. Поэтому нужно всегда информировать врача о наличии у вас сопутствующих заболеваний и о том, какие препараты вы в данный момент принимаете.
У препаратов второго поколения нет инъекционных форм – только таблетки, сиропы, капли, наружные средства. Ниже приведены наиболее часто назначаемые препараты.
1. Лоратадин (кларитин, кларисенс, ломилан, лорагексал). Этот препарат очень популярен и часто назначается. Отсутствие седативного и кардиотоксического эффекта позволяет это делать. Помимо прочего, данное средство не взаимодействует с другими препаратами, что немаловажно для тех, кто не может прерывать курс лечения и в то же время вынужден бороться с симптомами аллергии. Есть еще один положительный момент – лоратадин может назначаться детям с 1 года. Выпускается в виде таблеток (по 10 мг № 7, 10, 30), а также в виде сиропа по 5 мг (во флаконах по 60 и 120 мл).
2. Цетиризин (зиртек, зодак, цетиризин – гексал, летизен, цетрин). Очень избирательный препарат, почти не преобразуется в печени, действует достаточно быстро (через 2 ч после приема) и долго (до 24 ч). Цетиризин наиболее эффективен при кожных аллергических реакциях, поскольку хорошо проникает в кожу. Как и все препараты этой группы, не вызывает сонливости, если не превышать рекомендуемых доз. Может назначаться детям с 6 лет Выпускается под разными торговыми названиями в виде таблеток по 10 мг № 7, 10, а также в виде сиропа (зодак) и капель (зиртек) также по 10 мг.
3. Фенистил. Относится к препаратам второго поколения из-за отсутствия седативного эффекта и высокой противоаллергической активности, хотя по механизму действия более близок к препаратам первого поколения. Может назначаться детям с 1 года. Наличие такой формы, как гель для наружного применения, позволяет быстро снять кожный зуд, воспаление у лиц, которым противопоказаны гормональные мази и кремы. Выпускается препарат в следующих формах: капли (во флаконах объемом 20 мл), капсулы (по 4 мг № 10) (пролонгированного действия), 0,1%-ный гель (в тубах по 30 г).
4. Акривастин (семпрекс). Средство действует достаточно быстро, седативный эффект минимален. Недостаток – кратковременность: действие препарата сохраняется 8 – 12 ч. Лекарство хорошо устраняет покраснение и сыпь, может применяться в тех случаях, когда не требуется постоянный прием антигистаминных препаратов (если симптомы ринита или дерматита преходящи). Акривастин не назначается детям до 12 лет, беременным, кормящим женщинам, пациентам с выраженной почечной недостаточностью. Выпускается в виде капсул (по 8 мг № 24).
Существует еще одна группа препаратов. По одним источникам они считаются препаратами третьего поколения, по другим – метаболитами препаратов второго поколения. По сути, это улучшенные формулы препаратов второго поколения, лишенные их недостатков и обладающие рядом преимуществ.
Препараты третьего поколения
Основным преимуществом препаратов из этой группы является отсутствие седативного и кардиотоксического эффекта. Кроме того, препараты третьего поколения не взаимодействуют с другими препаратами, не потенцируют действие алкоголя и успокоительных средств, могут назначаться людям, чья работа требует повышенного внимания. Это очень важно, поскольку раньше таким пациентам приходилось тяжело, потому что симптомы аллергии мешают работе, а препараты вызывают сонливость. Действие препаратов третьего поколения сохраняется не менее 24 ч, что позволяет принимать их 1 раз в сутки. Время приема пищи не имеет значения, поскольку препараты не взаимодействуют с пищей и не адсорбируются ею.
1. Фексофенадин (телфаст). Предшественник этого препарата терфенадин обладал значительным кардиотоксическим действием, хотя имел достаточно высокую антигистаминную активность. Поэтому препарат исчез из аптек, а фармакологи создали метаболит, обладающий сильным противоаллергическим действием и не оказывающий кардиотоксического эффекта (не вызывающий аритмий). Фексофенадин совместим со всеми препаратами, не влияет на психомоторное состояние и внимание, может назначаться детям с 6 лет. Выпускается в виде таблеток под разными торговыми наименованиями (по 180 мг № 10, 120 мг № 10, 30 мг № 10). Большую дозировку, как правило, назначают при отеке Квинке, крапивнице, аллергическом дерматите. Средняя дозировка (120 мг) показана при аллергическом рините и конъюнктивите. Самая маленькая дозировка (30 мг) предназначена для детей.
2. Дезлоратадин (эриус). Является активным метаболитом лоратадина, одного из популярных препаратов второго поколения. По силе воздействия превышает своего предшественника в 2,5 раза. Имеет широкий спектр противоаллергического действия.
