Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия, стеатоз) — заболевание, при котором в печеночных клетках происходит накопление жира (5-10 % и более).
Жировой гепатоз печени является самым распространенным видом гепатоза.
Заболевание имеет много синонимов: жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация, неалкогольная жировая болезнь печени. Болезнь распространенна: разные исследования показывают частоту от 10 до 40 % — логично предположить, это зависит от региона. Риск повышается с возрастом, женщины заболевают в 2–4 раза чаще.
Печень — очень важный орган человеческого тела. Одна из его функций — участие в обмене жиров в организме. Жиры, находящиеся в еде, всасываются в тонком кишечнике, затем по системе воротной вены попадают в печень. Специальные клетки (гепатоциты) часть жиров перерабатывают с получением энергии, а из другой части синтезируются триглицериды и холестерин. При нарушении работы этого механизма жиры не перерабатываются полностью и начинают накапливаться в клетках печени, что и приводит к жировому гепатозу.
Патология этим не ограничивается: в дальнейшем места жировой инфильтрации замещаются соединительной тканью, то есть образуется фиброз, закономерно приводящий к циррозу печени. При отказе же печени спасти от смерти может лишь трансплантация.
Современные методы терапии при своевременном диагнозе позволяют улучшить метаболизм жиров и избавиться от болезни, но для этого требуется вовремя обратиться к врачу, однако симптомы жирового гепатоза проявляются через длительное время после начала заболевания.
Жировой гепатоз обнаруживается у 76 % людей с избыточной массой тела, поэтому им желательно обследоваться хотя бы раз в пять лет.
Выделяют два основных вида жирового гепатоза печени:
● Первичный гепатоз печени образуется при нарушении обмена жиров вследствие метаболического синдрома: сахарного диабета 2-го типа, ожирения, гиперлипидемии.
● Вторичный гепатоз печени образуется вследствие других заболеваний и состояний:
— заболеваний желудочно-кишечного тракта;
— заболеваний желчевыводящих путей;
— синдрома мальабсорбции;
— длительного или бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов;
— длительного нахождения на парентеральном питании;
— голодания, резкого снижения веса, злоупотребления жирной пищей;
— некоторых врожденных или наследственных заболеваний.
Также имеются две основные формы заболевания:
● Стеатоз печени — накопление жировых капель в клетках печени.
● Неалкогольный стеатогепатит печени — возникновение воспаления с появлением в тканях печени очагов некроза.
В течении жирового гепатоза печени выделяют три стадии:
● I стадия — начало накопления капель жира и гибели клеток, но все функции печени остаются в норме.
● II стадия — продолжение накопления капель жира, начинается массовая гибель гепатоцитов, могут появляться очаги воспаления.
● III стадия — возникают множественные очаги воспаления с некрозом тканей. Развивается цирроз печени.
Три степени тяжести выделяют и для стеатоза:
● I степень — жировыми отложениями поражено менее ⅓ клеток печени;
● II степень — жировыми отложениями поражено ⅓-⅔ клеток печени;
● III степень — жировыми отложениями поражено более ⅔ клеток печени.
Факторы риска, приводящие к развитию жирового гепатоза печени
Некоторые врожденные и наследственные заболевания сопровождаются жировым гепатозом:
● синдром Вильсона (болезнь Вильсона-Коновалова);
● абеталипопротеинемия;
● тирозинемия;
● болезнь Вебера-Крисчена;
● дефицит длинноцепочечной ацил-коэнзим А-дегидрогеназы;
● муковисцидоз;
● синдром Волмана.
Также имеются факторы, повышающие риск заболевания:
● избыточный вес;
● голодание;
● злоупотребление жирной пищей, фастфудом;
● злоупотребление алкоголем;
● сахарный диабет 2-го типа;
● синдром Иценко-Кушинга;
● заболевания щитовидной железы;
● гиперлипидемия;
● неспецифический язвенный колит;
● хронический панкреатит;
● дивертикулез тонкого кишечника;
● синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
● синдром мальабсорбции;
● желчнокаменная болезнь;
● дискинезия желчевыводящих путей;
● вирусные гепатиты;
● синдром Рея (Рейе);
● прием некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков тетрациклинового ряда, гормональных препаратов, антидепрессантов;
● воздействие токсических химических веществ;
● малоподвижный образ жизни;
● резкое снижение веса (более 1,5 килограмма в неделю);
● возраст старше 45 лет;
● женский пол.
Какие симптомы говорят о жировом гепатозе печени?
Коварство жирового гепатоза печени заключается в том, что длительное время болезнь себя ничем не проявляет. Симптомы заболевания появляются лишь тогда, когда в печени происходят масштабные необратимые изменения и больной стоит на пороге печеночной недостаточности. Чаще всего жировая дистрофия печени выявляется во время обследований по поводу атеросклероза, сахарного диабета, метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.
У большинства больных печень увеличивается в размере, при пальпации становится болезненной. Позже увеличивается и селезенка.
В 60 % случаев жировой гепатоз печени многие годы протекает бессимптомно. То есть проявления заболевания могут появиться только на момент развития печеночной недостаточности.
ВАЖНО!
Возможна желтушность кожи и склер глаз, сосудистые «звездочки».
Болевые ощущения возникают не у всех, и чаще они скорее неприятные: чувство тяжести и распирания, неопределенного дискомфорта, правой части живота. Усиливаются при физической активности.
При жировом гепатозе печени могут появиться: периодическая тошнота, метеоризм, слабость и головокружения, головные боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке.
