4. Адекватная реакция. Наблюдается у большинства женщин (55–70 %) и выражается в приспособлении организма к новым условиям жизни.
Известно, что у здоровой доношенной новорожденной девочки в яичниках имеются около 2 млн фолликулов, а к 40 годам у женщины их остается только 10 000. При менопаузе отмечается снижение выработки организмом гормонов прогестерона и эстрогенов, в связи с чем менструальный цикл становится нерегулярным, снижается способность организма к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.
В климактерическом периоде происходят выраженные дистрофические изменения яичников, в результате чего наблюдается атрезия (обратное развитие, сморщивание) фолликулов с заполнением их полости соединительной тканью. Как уже отмечено выше, при этом снижается выработка эстрогенов, но одновременно с этим возрастает продукция ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Этим объясняются некоторые возникающие в климактерическом периоде эндокринные расстройства.
Длительность функционирования яичников генетически запрограммирована, скорость дистрофических изменений у каждой женщины индивидуальна.
Пременопауза наступает примерно в 45–47 лет, к преждевременному относят ее наступление в 40–42 года, а к позднему – после 50 лет. Несвоевременному наступлению пременопаузы способствуют различные заболевания: гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы, половых органов и т. д.
В этот период менструальный цикл становится нерегулярным, однофазным (ановуляторным), т. е. в фолликулах не происходит овуляции – выхода зрелой яйцеклетки. С чем и связано постепенное угасание фертильной функции женщины – способности к оплодотворению и рождению детей. Внешне это проявляется постепенным увеличением интервалов между менструациями с уменьшением количества менструальных выделений.
За начало пременопаузы условно принимается время 1-го видимого нарушения менструального цикла, за окончание – последняя в жизни женщины менструация. Время последнего менструального кровотечения называется менопаузой. У 30 % женщин менструации прекращаются внезапно, примерно в возрасте 50–53 лет. Более раннему ее прекращению способствуют воспалительные заболевания половых органов, частые аборты и роды. Как правило, у женщин, страдающих гипертонической болезнью, миомой матки, менопауза наступает позже.
Продолжительность менопаузы – от 2 до 10 лет, ее клиническое течение может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое наблюдается у 65 % женщин. При чем на фоне отсутствия менструации в течение некоторого времени (от 6 до 12 месяцев) периодически возникают субъективные ощущения, которые ранее отмечались накануне или во время менструации, т. е. так называемые скрытые циклы.
Если в это время наблюдаются дисфункциональные маточные кровотечения, необходимо проведение тщательного обследования с обязательным гистологическим исследованием эндометрия (внутреннего слоя матки) из-за высокого риска развития в этом возрасте онкологических заболеваний.
Постменопауза длится в течение 5–10 лет и продолжается до 65–69 лет. Завершение менопаузы совпадает с прекращением гормональной функции и наступлением физиологического покоя яичников. В это время происходит общее старение организма.
У некоторых женщин в постменопаузе в результате снижения содержания в организме основных женских гормонов появляются незначительно выраженные признаки омужествления – снижение тембра голоса, облысение головы, гирсутизм (рост волос на теле по мужскому типу), сальность кожи и волос и т. д. При возникновении таких признаков не стоит переживать, а лучше обратиться к врачу – возможно, потребуется назначение ЗГТ (заместительной гормональной терапии).
Отсутствие выработки эстрогенов в яичниках не означает их бездействия, гормональная функция яичников осуществляется, только гормонов вырабатывается значительно меньше. Состояние эстрогенного дефицита способствует развитию гипотрофических изменений в органах репродуктивной системы: уменьшается лобковое оволосение, возникают атрофические изменения слизистой оболочки вульвы, влагалища и матки, снижается продукция влагалищной слизи, что, в свою очередь, приводит к затруднениям в половой жизни, уменьшаются размеры молочных желез, бледнеют и уплощаются соски и т. д.
Алкоголь и курение приводят к преждевременному старению. Они ухудшают состояние кожи, а табак к тому же способствует выработке ферментов, которые разрушают коллагеновые волокна, отвечающие за упругость кожи.
Однако при физиологическом течении климактерия организм женщины постепенно адаптируется к происходящим возрастным изменениям, она чувствует себя здоровой и сохраняет интерес к жизни. Следует понимать, что наступление менопаузы совершенно естественно в жизни каждой женщины, и не стоит воспринимать эти изменения как нечто страшное и фатальное. Просто организм как бы сигнализирует: я устал и больше не могу вынашивать и рожать детей, мне нужен отдых.
Другие изменения
Нарушение гормонального фона – одна из основных причин старения. К 40 годам в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Они, в свою очередь, влекут за собой целую череду не слишком приятных последствий.
Из-за климакса снижается выработка женского полового гормона эстрогена, который отвечает, в частности, за регенерацию кожи, т. е. за способность ее восстанавливаться и обновляться. Новые клетки образуются слишком медленно, а в верхнем слое коже накапливаются ороговевшие чешуйки. Эпидермис утолщается, кожа становится землистой, нездоровой. Кроме того, мертвые клетки перекрывают доступ кислорода к дерме, препятствуя естественному кожному дыханию. Регулярный пилинг позволяет избавляться от ороговевших чешуек, возвращает коже здоровый вид и улучшает кровообращение. Руки и ноги можно обрабатывать отшелушивающим средством для лица или же специальным скрабом. Для тела желательно использовать только специальный скраб.
С возрастом обменные процессы в организме протекают все медленнее и медленнее. Снижается выработка секрета сальных желез, а значит, естественной жировой смазки становится недостаточно для защиты кожи от вредоносного воздействия внешних факторов. Поэтому женщинам после 40 лет приходится восполнять недостаток липидов искусственным путем с помощью косметических препаратов.
Микроциркуляция крови также постепенно замедляется. Кровь, как известно, доставляет к клеткам питательные вещества и кислород.
С возрастом работа этой «транспортной системы» дает сбои. Чтобы сохранить молодость и здоровье кожи, необходимо предоставить ее клеткам дополнительное питание. Здесь на помощь приходят маски и кремы. Эти косметические средства созданы не только для ухода за лицом – существуют маски и кремы, специально предназначенные для тела, рук и ног.
Застой лимфатической жидкости – еще 1 следствие замедления обменных процессов, которое сказывается на коже самым неблагоприятным образом. Стимулировать циркуляцию лимфы и крови поможет массаж. В молодости эта процедура была приятным дополнением к основной программе ежедневного ухода. После 40 лет она становится насущной необходимостью. Можно посещать профессионального массажиста или освоить технику самомассажа, но отказываться от этой процедуры не рекомендуется.
