Тренировка мышц рук, грудной клетки и плечевого пояса
К занятиям в зале может добавляться свободное плавание и гимнастика в бассейне. Занятия проводятся 4–5 раз в неделю с инструктором и ежедневно – самостоятельно. Режим работы – аэробный, рекомендуемая частота пульса увеличена на 50–65 % от максимального возрастного пульса в спокойном состоянии или определяется по формуле: [(220 – возраст) х 0,65]. Через 5–6 занятий в целях определения возможностей перевода пациента на следующий этап тренировок целесообразно провести функциональное мышечное тестирование.
Основными упражнениями являются расслабление, постизометрическая релаксация, концентрическое изотоническое и изометрическое напряжение слабых мышц, а также дыхательные упражнения. Выбор упражнений должен согласовываться с данными мышечного тестирования. Занятия проводятся в гимнастическом и тренажерном залах, бассейне 3–5 раз в неделю. Режим работы – аэробный и аэробно-анаэробный, т. е. 60–75 % максимального возрастного пульса с пиками до 85 %.
Задачами заключительного этапа являются увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей, повышение толерантности организма к физическим нагрузкам. Упражнения выполняются в различных исходных положениях; используются изометрические, концентрические изотонические и эксцентрические напряжения, плавание, ходьба. Занятия в гимнастических и тренажерных залах, в бассейне, на свежем воздухе. Режим работы – аэробный и аэробно-анаэробный. Занятия осуществляются 3–5 раз в неделю по 20—120 минут по одной из нижеприведенных схем:
50—60 % максимального пульса ? 25—120 мин.
60-70 % – " – "—" – ? 10–40 мин.
70-80 % – " – "—" – ? до 20 мин.
Рекомендации на каждый день
Основным принципом поведенческой терапии является создание тех условий, которые способствовали бы профилактике и устранению болевых ощущений в спине, снижали бы нагрузки на ключевые отделы позвоночника.
• В профилактике болей большое значение имеет кровать и положение тела во время сна. Поверхность кровати должна быть достаточно мягкой и ровной (без провисания). Спать рекомендуется либо в положении на боку, либо на спине, либо на животе.
Упражнение 1
Лежа на боку в позе «плода» с согнутыми коленями и бедренными суставами, подбородок направлен к груди, руки сложены на груди, нижний край подушки упирается в надплечья (шейный отдел позвоночника должен сохранять горизонтальное положение), между коленными суставами можно положить небольшую подушку.
Упражнение 2
Лежа на спине, под головой – подушка (ее нижний край на уровне надплечий), колени согнуты (можно подложить под них валик).
Упражнение 3
Лежа на животе, с подушкой под животом (этого можно не делать, если живот большой). Это менее всего удобная поза для сна, но многие ее любят.
• Во время ходьбы или стояния человек не должен сутулиться, чрезмерно выпячивать грудь, сводить лопатки, поднимать вверх плечи и подбородок. Тазобедренные и коленные суставы необходимо слегка сгибать – это позволяет легко напрячь мышцы живота и ягодиц. Напряжение этих мышц в сочетании с подъемом таза вверх помогает сохранить вертикальную позу без чрезмерного давления на межпозвонковые диски. Движения при ходьбе должны быть бесшумными, упругими, а не подпрыгивающими.
• Если человек вынужден долго стоять, ему рекомендуется прислониться к стене, стопы поставить на некотором расстоянии от нее, слегка согнуть коленные суставы и втянуть живот так, чтобы ощутить давление на позвоночник, найти наиболее удобное положение для стоп. В таком положении можно достаточно долго спокойно стоять, выполняя различные действия, бытовые или профессиональные работы. Можно использовать и позу, при которой нога с болезненной стороны ставится на подставку.
