Как работает зрачок? Когда света нет, например, ночью, он расширяется. Когда слишком светло – сужается. А человек без радужки постоянно видит, как ночью. Днем ему хуже из-за света, он щурится или в солнцезащитных очках вынужден ходить. Таким людям мы имплантируем искусственную радужку. Ее делают на заводе – изготовители. Она мягкая, ее тоже имплантируют с помощью специального инжектора. Иногда её приходится подшивать к склере.
Кстати, вам для информации.
Разноцветные глаза – это один из возможных признаков шизофрении.
На темных глазах риск глаукомы выше. У них более толстая радужка. Больше пигмента. На черных глазах радужка совсем толстая.
8
Операция украшает
В этой главе рассказывается о том, что даже длительный дефект можно поправить в любом возрасте
Был интересный случай, когда мы одновременно вылечили и последствия травмы, и косоглазие.
Пациент приехал из Карелии. Ему было 50 лет, а левый глаз травмирован с 16 лет. В очках он видел хорошо, но очки – плюс 15. С толстым стеклом у него было почти 80% зрения, но глаз ещё и сильно косил. Я долго его осматривал и увидел, что у него какое-то инородное тело в глазу, прямо в стекловидном теле.
Стал спрашивать. Оказывается, была у него операция на левом глазу. Начинаю воспроизводить события. Вероятно, когда-то ему удалили хрусталик, и что-то там осталось. Я всё никак не мог понять – что? Перед сетчаткой что-то явно плавает! Что-то, похожее на кусочек проволоки. Пошли на операцию.
Она заключалась в том, что я должен был удалить всё стекловидное тело вместе с этим кусочком проволоки. Имплантировать искусственный хрусталик и закрепить его. И вот я зашёл в стекловидное тело и увидел это инородное «нечто». Когда начал его удалять, понял, что это – ресница. Она прожила внутри глаза 35 лет! Не рассосалась, но и не вызвала, к счастью, серьёзных проблем.
Дальше уже по накатанной. Поставил искусственный хрусталик. У него получилось 100% зрение. Месяца через три, вторым этапом, убрали косоглазие, и он стал очень видным и привлекательным мужчиной.
Уже выходя из клиники, он, счастливый и веселый, сказал: «Ну, я пошёл играть в хоккей. А то раньше по моему взгляду никто не понимал, куда я собираюсь шайбу кинуть».
Косоглазие чаще всего возникает в детском возрасте. Обычно, в полтора-два года и старше. Но чем раньше обнаружена проблема, тем лучше она поддаётся лечению. И до года всем родителям рекомендуется обязательно посетить со своим ребёнком врача-офтальмолога.
С медицинской точки зрения, косоглазие – это нарушение баланса глазодвигательных мышц. Их у нас шесть. Чаще возникает содружественное косоглазие. Это заболевание достаточно успешно лечится при своевременном обращении к специалисту и строгом выполнении всех назначений.
Первопричина косоглазия кроется в том, что у ребёнка уже присутствует дальнозоркость или близорукость. С жалобами на косоглазие обращаются пациенты всех возрастов. В нашей практике это не только молодёжь, но и зрелые люди, и старшего предпенсионного и пенсионного возраста.
КОСОГЛАЗИЕ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТЬЮ ИЛИ, РЕЖЕ, БЛИЗОРУКОСТЬЮ. ОПЕРАЦИИ ПО ИСПРАВЛЕНИЮ КОСОГЛАЗИЯ МОЖНО ДЕЛАТЬ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ, НО ЛУЧШЕ ВСЕГО В 5–6 ЛЕТ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ.
Если это заболевание стало доставлять неудобство и дискомфорт, то операцию по коррекции косоглазия можно сделать в любом возрасте, независимо от того, проводилось ли лечение косоглазия в детстве.
Устранение косоглазия
Для хирургического устранения косоглазия наиболее точный и прогнозируемый – метод регулируемых швов.
У взрослых и у детей операция по исправлению косоглазия проводится схожим образом, хотя есть и некоторые особенности. У детей они проводятся под наркозом. Как я уже говорил, существует шесть глазодвигательных мышц, и смысл операции заключается в подтягивании и ослаблении некоторых из них.
Операция относительно проста и достаточно хорошо переносится пациентами.
У взрослых операция по поводу косоглазия методом регулируемых швов проводится в два этапа. На первом этапе, под наркозом врач ослабляет или, наоборот, подтягивает глазные мышцы, закрепляя их с помощью специальных нитей, а на втором этапе, на следующий день, уже без наркоза, под местной анестезией создаёт нужное натяжение нитей, ставя глаз точно в правильное положение. Таким образом, достигая полного мышечного баланса, устраняется косоглазие.
Решение проблемы косоглазия должно быть комплексным. Наиболее стабильный результат после операции по поводу косоглазия достигается при одинаково или почти одинаково хорошей остроте зрения каждым глазом. Поэтому желательно до операции по косоглазию дать обоим глазам хорошее зрение, если это возможно. Хорошее зрение можно получить или с помощью очков и контактных линз, или с помощью операций, улучшающих зрение, таких как лазерная коррекция или замена хрусталика.
Помню одну мою пациентку, девушку 23 лет. У неё была огромная врожденная дальнозоркость (или гиперметропия) +8. Поэтому в детстве у неё сформировалось сходящееся косоглазие. В 6 лет её прооперировали по поводу косоглазия, но получился большой гиперэффект после операции, то есть возникло расходящееся косоглазие. Ко мне она пришла уже с огромным расходящимся косоглазием. Но я не стал сразу её оперировать. Сначала произвел замену родных хрусталиков на обоих глазах на мультифокальные. И только после этого через 3 месяца провел операцию по поводу косоглазия методом регулируемых швов. Теперь девушка очень довольна. Кроме того, что у неё нет косоглазия, она ещё очень хорошо видит вдаль и вблизи без очков. Для неё это было особенно важно, так как она работает парикмахером, и ей нужно различать очень мелкие детали, волосы в прическе. Результат операции у неё сохраняется очень стабильным.
