Ознакомительная версия. Доступно 18 страниц из 89
Александр кивнул. А что еще можно подумать навскидку?Аддисонову болезнь не зря называют также бронзовой. У 99 процентов больныхпоявляется выраженная пигментация кожи, у 80 – также пигментация слизистых иоболочки полости рта. У Манихина пострадало только лицо – причем очень сильно.Как он сам сказал, всегда был чрезвычайно полнокровен, а кожу имел тонкую,чувствительную, как у женщины. В молодости выглядел – кровь с молоком, какговорят в народе, а с годами лицо приобрело буроватый оттенок из-за склонностик гипертонии. Отсюда, так сказать, из-за наложения цветов, и возник потом этотособый, пугающий аспидно-бронзовый цвет.
Вот только есть тут одна тонкость… Появление аддисоновойболезни вызывается двусторонним поражением коры надпочечников, уменьшением илиполным выключением выработки ее гормонов. Как правило, провоцируется этотуберкулезом, оттого у аддисоновых больных сразу обнаруживаются специфическиеизменения в легких и других органах.
Однако далеко не у каждого туберкулезника может развитьсяаддисонова болезнь. И ТБЦ, по-старинному – чахотка, вовсе не единственнаяпричина ее возникновения. Поводом для нее становятся кровоизлияния в надпочечники,тромбоз сосудов, сифилис, двусторонние опухоли или метастазы рака внадпочечники, гнойное воспаление надпочечников, внезапное падение их иммунитетаи некоторые другие столько же резкие, сколь и редкие заболевания. Судя пословам Манихина, которые он брался подтвердить результатами анализов, ничегоподобного с ним в жизни не случалось. То есть взяться аддисоновой болезни былорешительно неоткуда.
– Комплексную томографию делали, да? – спросил Александр. –Чрезкоэнную биопсию надпочечников? Определение надпочечниковых аутоантител вкрови?
– Само собой, – согласился Манихин. – Да вы сами посмотрите,у меня тут все результаты анализов собраны. Целое дело!
Он протянул руку, и Серега, словно только и ждал этогожеста, снял с книжного стеллажа и подал Александру серую папку. Она невольновызвала мысль о судопроизводстве – наверное, потому, что на ней было витиеватоначертано: «Дело номер…» Манихин завел на свою пугающую хворь досье, как напреступника.
Да, больной и его болезнь боролись друг с другом не нажизнь, а на смерть!
Александр начал листать результаты разных анализов. Все онисводились к одному: не обнаружено разрушения и патологии коры надпочечников нитуберкулезным, ни бластоматозным процессом – первичных опухолей и метастазоврака нет. Гормональные процессы не нарушены. Дефицита аскорбиновой кислоты нет.Надпочечники по сути здоровы – значит, Манихин и впрямь болен не аддисоновойболезнью, а чем-то другим. Гиперацидный гастрит и хронический ларингит, которыеу него обнаружены, вообще «живут» сами по себе, независимо от какой-либо другойхворобы, тем паче открытой знаменитым доктором Томасом Аддисоном. Ничего нескажешь, в деле перечислены и симптомы, совпадающие с признаками «бронзовойболезни»: гипотония, анемия, постоянная тошнота как следствие обезвоживанияорганизма и пониженного давления, признаки цирроза печени, воспаление глаз.Вроде бы всего много, но каждый из этих факторов может быть симптомом любогодругого заболевания.
Даже меланоз…
Александр задумчиво закрыл папку, пытаясь вспомнить все, чтознал о приобретенном меланозе – патологической пигментации кожи. Еевозникновение связано с нарушением функции желез внутренней секреции, например,тех же надпочечников, гипофиза и других; при изменениях вегетативной нервнойсистемы и тому подобное. Диффузный, то есть общий, меланоз возникает при той жепресловутой аддисоновой болезни, которой у Манихина нет, при базедовизме,поражении гипоталамуса, в результате хронического отравления углеводородами. Ноцвет лица при всех этих хворях бывает разный, «бронзовая маска» – признактолько «бронзовой болезни». А ее нет. Значит, и маски не должно быть! Номаска-то есть. Значит, должна быть и аддисонова болезнь.
Все. Круг замкнулся.
Хотя не совсем… Существует еще так называемый токсическиймеланоз – результат интоксикации организма сальварсаном, мышьяком, висмутом,препаратами золота, серебра, кажется, свинцом… или нет, насчет свинца Александрне мог точно вспомнить. Токсический меланоз иногда дает картину «бронзовоймаски». Кстати, гипотония, анемия, тошнота и все такое возникают при любомотравлении.
Александр поднял голову – и встретился с напряженнымвзглядом воспаленных глаз Манихина. Немедленно возникло ощущение, будто в лобвставлены два маленьких, но острых буравчика. Аналогичное ощущение появилось ив затылке – Александр догадался, что туда вперил глаза Серега. Понятно: ихозяин, и слуга ждали от врача каких-то действий или хотя бы слов…
Александр встал, положив на причудливый столик папку ипоставив рядом нетронутый бокал. Как-то не пилось ему в этом доме, особеннокогда вспомнился токсический меланоз. В состав хрусталя, кстати, входит свинец…
Огляделся, подошел к стене, поколупал ногтем обои.
– Скажите, меланоз давно начался?
– Полгода назад. В марте появились явные признаки, но худосебя чувствовать я начал как раз с Нового года.
– А в доме в этом живете сколько?
– Два месяца. В июне перебрались сюда.
– Понятно. А я было подумал…
– Я об этом тоже думал, – кивнул Манихин, ставя своюудивительную кружку рядом с бокалом Александра. – Вернее, не я, а все крутыеспециалисты, к которым обращался. Все проверялось, все образцы стройматериаловиспытывались как на радиационное излучение, так и на допустимые нормысодержания ОВ. Даже мебель, даже обои.
– Почему даже? Их-то как раз непременно надо проверять. Вобоях бывает столько всякой хреновины намешано… в бумаге, а пуще того – вкраске. Даже существует версия, дескать, Наполеона отравили с помощью обоев. Вкрасную краску для обоев в ту пору подмешивали не то ртуть, не то мышьяк, нувот и для него особенно постарались… О лакокрасочных материалах для мебели тожевсякие жуткие вещи рассказывают. А слышали о ядовитой ДВП?
– Конечно. Поэтому здесь вся мебель из натурального дерева,причем ручной работы. В лаке, политуре химических примесей не более, чемдопустимо ГОСТами, – сказал хозяин. – Повторяю, проверено все, абсолютно все!
– Петр Федорович, – вдруг осенило Александра, – я обратилвнимание на заключение о гастрите. Вам, случайно, не выписывали де-нол? Илитаблетки викаир? А может быть, викалин? Ведь в их состав входит висмут, вернее,нитрат висмута. Конечно, кора крушины производит слабительный эффект и как быспособствует выведению висмута из организма, однако мало ли что! Вдруг у васпредрасположенность к накапливанию тяжелого металла? А висмут – одна из причинтоксического меланоза.
Ознакомительная версия. Доступно 18 страниц из 89
