Одно дело – "Я могу заболеть", – а другое – "Яуже больна". Такой вопрос, сама его постановка в подобном варианте, означает качественный скачок в восприятии А. степени угрозы той опасности, с которой она может столкнуться.
Здесь уже "враг стоит перед воротами моей крепости". А. ощущает, что она уже непосредственно столкнулась с болезнью.
Поэтому, когда в восприятии человека происходит коренное изменение, человек начинает ощущать, что опасность, угроза затронула непосредственно его самого (стоит отметить, что реально этого может и не быть, мы говорим о восприятии человеком своей ситуации), то он начинает применять дополнительные меры, которые, как он считает, помогут ему, с одной стороны, лучше проанализировать сложившуюся ситуацию (проверить, где враг, каковы его силы, проник или нет в крепость, заболел человек или нет той или иной болезнью и т. п.), а с другой, предпринять действия предупреждающего или нейтрализующего угрозу характера.
Что сделала А. в такой ситуации? Информация о кистозном образовании повергла её в шок. Она несколько дней находилась просто в ступоре. Голова шумела от мыслей. Постепенно она начинает приходить в себя, страх немного отпускает её, давая мозгу подумать о чём-то конкретном и понять, что нужно делать в такой ситуации. Напряжение настолько велико, что уже через неделю А. опять бежит к врачу и повторяет всю процедуру осмотра заново у того же специалиста. Результаты те же. Через неделю всё опять повторяется с тем же исходом. После пяти таких походов врач отказался её принимать, сказав, что ничего страшного, нужно наблюдать, но не каждую неделю, а приходить раз в полгода. "Если не верите мне", сказал он, – "обратитесь к другим докторам".
Эта рекомендация подтолкнула А. на то, что она теперь каждую неделю ходит по разным клиникам и разным врачам, осматривая свою грудь. Она ничего не могла с собой поделать и регулярно ходила на осмотр в разные клиники как на работу.
Т.е. теперь картина к фобической дополнилась обсессивно-компульсивной.
При обсессивно-компульсивной картине:
– угроза начинает восприниматься так, как-будто она начинает непосредственно касаться и затрагивать человека. Т. е. угроза воспринимается человеком как более серьёзная;
– мысли человека становятся всё более и более навязчивыми. Он всё больше фокусируется на угрозе и на том, близко ли она или далеко, касается его или нет, что можно предпринять для её нейтрализации, как можно с угрозой справиться, что он должен для этого сделать. Это – фаза обсессий;
– для нейтрализации влияния "плохих" мыслей, для более полного анализа ситуации, выяснения достоверности различной информации, связанной с угрозой, человек может предпринимать различные действия (в случае с А. это различные заверения в виде проведения осмотров процедур, сдачи анализов), которые при всё большем и большем повторении, перейдя порог определённой избыточности, могут перерасти в компульсивные действия, ритуалы. Основной признак компульсивности – это навязчивость и повторяемость одних и тех же действий, которые уходят из зоны контроля человека. Ему практически невозможно от них отказаться, он не может не делать их.
Вернёмся опять к А. Походы по врачам для оценивания ситуации, связанной с найденным кистозным образованием, новых результатов не давали. Все врачи утверждали одно и то же. В основном. Кто-то из специалистов предложил сделать пункцию, чтобы проверить содержимое клеток на наличие раковых. Кто-то вообще предложил радикальные меры – удалить кусок ткани, где находилась киста, а если надо, то и всю грудь с протезированием новой.
В общем, чем больше врачей она посещала, тем голова у А. всё больше пухла. Она начала советоваться со всеми родственниками и знакомыми по поводу своей ситуации. Она зарылась в интернете. Начала изучать различные медицинские технологии и методы анализа состояния этих кист, какие операции делаются, какие клиники и врачи эти операции осуществляют. Она проанализировала все варианты кистозных и некистозных образований. В общем, чем больше она получала новой информации, чем глубже погружалась в тему, тем больше её преследовали вопросы: "А тем или не тем методом мне делали анализы? А нужно или не нужно делать пункцию? А достаточно ли я сделала или нужно ещё что-то предпринять? А что, если у меня появится что-то ещё?"
В итоге, чем больше она искала ответов, тем больше новых вопросов возникало в её голове. Сомнения роились как пчёлы, и голова гудела как улей: "Правильно или неправильно? А то или не то? А так или не так? "
Чем больше сомнений, тем страх всё укреплялся внутри. Тем сильнее угроза воспринималась как опасная. Тем больше "глаза угрозы" смотрели на А.
Масла в огонь начало подливать ещё и то обстоятельство, что А. начала ощупывать свое тело, свою грудь на предмет новых образований, есть или нет.
Чем больше А. читала информацию в интернете, тем ширилась "сфера её интересов". Теперь она начала бояться не только рака груди, а и рака вообще, как явления в целом.
Постепенно она начала прислушиваться ко всем отклонениям, которые она слышала и чувствовала в своем организме – повышенная температура, вздутые лимфоузлы, родинки и пятна на коже и т. п. Она начала сдавать самые разнообразные анализы – на кровь, расширенные и специфические, различные онкомаркеры. В общем вся жизнь её стала крутиться вокруг темы рака. Семья просто стонала.
Это – картина, которая описывает стадию патологического сомнения [26]. Стадию, когда
– человек всё больше воспринимает ситуацию угрожающей, коснувшейся непосредственно его самого, способной нанести ему непоправимый вред;
– человек всё больше расширяет спектр вопросов, которые касаются не только оценки состояния угрожающей ситуации, но и тех мер, которые он должен или уже предпринимает. Эти вопросы касаются не только какого-то узкого спектра интересов. Они расползаются вширь, образуя "своеобразное дерево с раскидистыми ветвями". Именно такой расширенностью и разнонаправленностью поиска информации, предпринимаемых действий с целью проверки той или иной версии и характеризуется поведение человека на стадии патологических сомнений. Угроза воспринимается всё сильнее и отчётливее, а значит и усилия по её нейтрализации должны быть адекватными.
И, как говорится, кто ищет, тот всегда найдёт. У А. наступает момент, когда после очередного осмотра своего тела, она обнаруживает очень странное пятно на теле и увеличенные лимфоузлы подмышками.
Это обстоятельство привело её к мысли, что всё, теперь она точно больна.
Она побежала к врачу, сдала все необходимые анализы. Врач дал отрицательное заключение, но она не поверила. Она была твёрдо убеждена, что она больна раком. Никакие доводы, ни специалистов, ни знакомых, ни близких не помогали.
Она видела в зеркале изможденную женщину, с синяками под глазами, неухоженную и забросившую себя. И это лишний раз убеждало её, что она больна. Каждый волос, остававшийся на расческе после причесывания, говорил ей, что она точно больна раком.
