ранним выходом на пенсию после весьма успешной карьеры исполнительного директора в финансовой индустрии. Будучи заядлым меломаном, он в последние годы увлекся игрой на барабанах и, действуя с обычной для себя страстью и самоотдачей, достиг впечатляющего уровня. Дэвид собрал группу таких же любителей музыки, и просто ради удовольствия они начали выступать на местных концертных площадках.
Дэвид всегда отличался крепким здоровьем, которое ему удавалось сохранять на протяжении всей напряженной карьеры. Однако за несколько лет до нашего знакомства он пережил необычайно трудный период. У его жены, Ли, обнаружили неизлечимый рак, и в течение нескольких долгих и крайне мучительных лет ему пришлось нести на своих плечах основную часть бремени ухода за супругой. Бесконечные заботы о больной и бессонные ночи у ее постели высасывали из него не только эмоциональную, но и физическую энергию.
Надвигающаяся утрата любимой жены повергла Дэвида в безмерное горе, к которому добавились тяготы жизни отца-одиночки и необходимость утешать свою дочь, которая испытывала невыносимую боль от неизбежной потери матери. Незадолго до смерти Ли на Дэвида внезапно обрушилось еще одно потрясение: у его отца диагностировали болезнь Паркинсона. Дэвид разрывался между необходимостью ухаживать за женой, находиться рядом с отцом и поддерживать дочь. Кульминацией этого невообразимо болезненного для Дэвида периода стала кончина его жены и отца с разницей всего в пару недель.
В течение нескольких следующих лет Дэвид делал все возможное, чтобы вернуться хотя бы к подобию нормальной жизни. Он регулярно посещал сеансы психотерапии горя, всеми возможными способами поддерживал дочь и упорно цеплялся за надежду на то, что в конце концов наступит светлая полоса. Но этого не произошло.
Со временем Дэвид начал испытывать пугающий набор симптомов, в число которых входили головокружение, нарушение сна и мышечные боли. Однако самым тяжелым из них оказалась усталость — не та, которая исчезает после одной или двух ночей полноценного сна, а изнурительная настолько, что во время самого острого приступа у него возникло желание попросить дочь вызвать скорую помощь, но он решил этого не делать, так как боялся, что его просто не довезут до больницы.
В этих ужасающих обстоятельствах у Дэвида было одно преимущество — значительные финансовые ресурсы. Это позволило ему за несколько следующих лет проконсультироваться у бесчисленного множества медицинских специалистов самых разных профилей. Сначала у Дэвида подозревали рак, а это означало, что его дочь могла остаться сиротой. У него брали все мыслимые и немыслимые анализы крови, во все отверстия его тела вводили видеоэндоскопы, но никто так и не смог объяснить, что с ним происходило.
В нашей клинике всех новых пациентов просят заполнить подробный опросник. Это помогает решить целый ряд задач — от выявления потенциальных признаков опасности до получения важной информации о конкретном случае — и в конечном счете позволяет приступить к планированию первых шагов нашего совместного пути к исцелению. В один из ключевых разделов опросника входят вопросы о жизненных событиях и факторах стресса, воздействию которых могли подвергаться пациенты с детского возраста до настоящего времени. При подготовке к нашей первой консультации я ознакомился с опросником Дэвида, и мне сразу стало ясно, что ключевую роль в возникновении его болезни сыграли события последних лет.
Тут следует особо отметить, что я не считал потерю жены и отца единственной причиной его заболевания. Как вы, надеюсь, уже поняли, усталость редко бывает вызвана каким-либо одним фактором. Свою роль сыграли также генетическая уязвимость Дэвида, его стремление к достижению цели, перфекционизм и, возможно, вирусный триггер. Но если все остальное зарядило пистолет, то утрата двух близких людей за такой короткий срок нажала на спусковой крючок.
После того как я объяснил все это Дэвиду, он испытал огромное облегчение и заметно расслабился. У него впервые появились возможность разобраться в происшедшем и надежда на успешное разрешение ситуации. Так же как в случаях со многими другими подобными пациентами, я увидел, что к Дэвиду снова вернулась решимость: его мечта о том, что все может измениться к лучшему, возродилась.
Неблагоприятный детский опыт
Теория воздействия стрессовых жизненных событий на здоровье людей разработана не мной — интенсивные медицинские исследования в этой области проводятся уже нескольких десятилетий. Одно из их ключевых направлений было инициировано американской страховой компанией Kaiser Permanente, которая оказывает услуги медицинского страхования и обслуживания за фиксированную плату, поэтому всячески стремится поддерживать и защищать здоровье клиентов, чтобы уменьшить объем своих долгосрочных обязательств.
Кроме того, данная компания предлагает программу снижения веса. В середине 1980-х годов было замечено, что, хотя большинство ее участников успешно сбрасывали вес, уровень отсева составлял около 50 процентов. Винсент Фелитти, руководитель отделения профилактической медицины Kaiser Permanente, заинтересовался этим фактом и решил взять интервью у некоторых из тех, кто покинул программу. Оказалось, что большинство из 286 человек, с которыми он беседовал, в детстве подвергались тем или иным формам сексуального насилия. Это навело его на мысль, что на самом деле увеличение веса может являться одним из механизмов преодоления депрессии, тревоги и страха.
Доктор Фелитти и доктор Роберт Анда из Центров по контролю и профилактике заболеваний провели совместное исследование опыта детских травм, в котором приняли добровольное участие более 17 тысяч пациентов Kaiser Permanente. В ходе исследования они сочли необходимым ввести в обращение термин «неблагоприятный детский опыт» (НДО).
НДО определяется как «потенциально травмирующие события, которые могут оказать длительное негативное воздействие на здоровье и благополучие. Виды травм могут варьироваться от физического, эмоционального и сексуального насилия до развода родителей либо лишения свободы родителя (опекуна)»79.
Результаты исследования НДО оказались ошеломляющими. Исследователи обнаружили, что он был чрезвычайно распространенным явлением. В частности, 28 процентов участников сообщили, что подвергались физическому насилию, а 21 процент — сексуальному насилию. Кроме того, разные виды НДО часто получают одни и те же люди: почти 40 процентов опрошенных сообщили о двух и более видах, а 12,5 процента — о четырех и более.
За первым исследованием последовала публикация серии научных работ, подтверждающих и уточняющих полученные результаты. Чтобы вы смогли представить их в контексте реальной жизни, скажу, что у людей, переживших шесть и более случаев НДО, продолжительность жизни сокращается в среднем на 20 лет. В последние десятилетия наблюдается стремительный рост тревожных и стрессовых расстройств, бессонницы, диабета, сердечных заболеваний. Мы осознаем, что больными нас делает собственный образ жизни — слишком стремительный и напряженный, не позволяющий расслабиться и успокоиться.
Травмы
Конечно, на здоровье взрослого человека сказывается не только то, что происходит в детстве. Воздействие на его ментальное, эмоциональное и физическое состояние могут оказывать любые жизненные
