У женщин при злоупотреблении анаболическими стероидами развиваются такие побочные эффекты, как избыточное оволосение на лице, агрессивность, огрубление голоса и увеличение клитора (клиторомегалия). Такое изменение женского организма по мужскому типу называется вирилизацией.
У женщин длительный прием стероидов приводит к маскулинизации, нарушениям менструального цикла, клиторомегалии, гирсутизму, огрублению голоса и атрофии молочных желез, причем клиторомегалия и огрубление голоса не проходят с прекращением приема ААС.
Со стороны липидного обмена использование стероидов приводит к нарушению липидного профиля, снижению липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина) и увеличению липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина) и общего холестерина. Данные изменения повышают риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Со стороны печени прием ААС может сопровождаться повышением уровней печеночных ферментов, застоем желчи и развитием гепатита. Как уже было сказано ранее, гепатотоксичность обычно связана с применением 17-альфа-алкилированных стероидов, таких как станозолол.
Со стороны опорно-двигательного аппарата длительный прием ААС может способствовать разрывам сухожилий, так как они влияют на структуру коллагена, делая сухожилия более жесткими и менее эластичными. Кроме того, существует теория, что сухожилия не успевают адаптироваться к быстрорастущим мышцам, что увеличивает нагрузку на сухожилия, значительно увеличивая риск их повреждения.
Прием ААС имеет ряд побочных эффектов и со стороны психоэмоциональной сферы. При их употреблении здоровыми людьми не по клиническим показаниям часто наблюдаются такие симптомы, как бессонница, повышенная раздражительность, депрессивное состояние. Причем эти симптомы могут сохраняться в течение многих лет.
При употреблении анаболических стероидов здоровыми людьми не по клиническим показаниям часто наблюдаются бессонница, повышенная раздражительность, депрессивное состояние, причем депрессия, тревога и меланхолия могут сохраняться в течение многих лет.
На первом этапе прием таких препаратов может приводить к росту уверенности в себе, увеличению энергии и энтузиазма и повышению либидо. Однако при больших дозировках начинают проявляться нарушения логического мышления и склонность к переменам настроения, появляются агрессивность, симптомы мании и гипомании (состояния, сходного с манией, но менее тяжелого в своих проявлениях, то есть легкой степени мании).
Анаболические стероиды могут вызывать лекарственную зависимость и синдром отмены при прекращении приема. Согласно шкале вреда наркотиков, по суммарному показателю вреда они превосходят такие субстанции, как гамма-оксимасляная кислота, экстази, алкил нитрит («поперсы») и кат. Причем по степени вреда, наносимому организму человека при длительном применении, стероиды приближаются к кокаину, по степени выраженности физической зависимости – к каннабису, а по социальному вреду – к амфетаминам. В итоге анаболические стероиды заняли 19-е место по степени выраженности зависимости, 9-е место – по физическому вреду (обгоняя алкоголь, табак, ЛСД, экстази и метилфенидат) и 15-е место – по степени социального вреда.
Злоупотребление анаболическими стероидами оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, липидный спектр, печень и опорно-двигательный аппарат, а также на психоэмоциональную сферу.
Считается, что злоупотребление стероидами ведет к перестройке серотониновых и дофаминовых путей в головном мозге, влияющих на так называемую «систему вознаграждения». Прием стероидов может приводить к выбросу дофамина (основного нейромедиатора этой системы) и вызывать чувство удовлетворения, схожее с тем, что вызывают никотин и бензодиазепины. То есть стероиды при их длительном употреблении без медицинских показаний могут вызывать привыкание. Тем не менее, стоит отметить, что на данный момент в психиатрическом сообществе не существует единого мнения о том, действительно ли стероиды вызывают зависимость, но, согласно принятой в США номенклатуре психических расстройств, злоупотребление ААС классифицируется как зависимость.
Анаболические стероиды могут вызывать лекарственную зависимость и симптомы отмены при прекращении.
Влияние анаболических стероидов на репродуктивную систему
27 мая 2019 года Джеймс Галлахер, корреспондент BBC News по вопросам здравоохранения и науки, опубликовал на сайте bbc.com статью, которая была посвящена недавно открытому парадоксу Моссмана-Пейси. Парадокс Моссмана-Пейси – это так называемый эволюционный парадокс, суть которого заключается в том, что некоторые стратегии мужчин, направленные на повышение своей привлекательности, приводят к снижению или даже потере возможности иметь детей (снижению или потере репродуктивной функции). Авторы данного парадокса приводят несколько примеров, которые говорят о том, что прием стероидов для улучшения телосложения или средств «от облысения» для сохранения пышной шевелюры может нанести ущерб фертильности.