Конечно, факторы риска при сложении увеличивают вероятность заболеть онкогенным типом ВПЧ, шансы в любом случае очень малы. Что действительно стоит исключить, так это курение и беспорядочные половые связи.
Приведенные данные статистики в большей степени носят описательный характер и необходимы врачам для понимания патологического процесса, а не для принятия каких-то действий, предотвращающих риски. Единственное, что очевидно можно рекомендовать, так это отказ от курения и, возможно, от беспорядочных половых связей, все остальное является неотъемлемыми элементами разнообразной человеческой жизни. Кроме этого, подобные риски имеют значение только для крайне небольшого процента женщин, чья иммунная система не способна справиться с вирусом папилломы человека, а таких, как я подробно расскажу, лишь 5 % от всех заразившихся. Это означает, что описанные факторы риска будут иметь значение не для всех заразившихся вирусом (всех, кто начал вести половую жизнь), а лишь для тех, кто изначально имеет дефекты в иммунной системе, препятствующие возможности справиться с вирусом.
Знаете ли вы, что от вируса гриппа в мире ежегодно умирает от 500 до 650 тысяч человек. От рака шейки матки – 275 тысяч, то есть в два раза меньше.
В качестве дополнительного успокоительного средства приведу еще один пример. Ежегодно в мире от гриппа умирает от 500 до 650 тыс. человек, напомню, что от рака шейки матки умирает в среднем 275 тыс. женщин, то есть вполовину меньше. Чаще всего грипп спокойно переносят подавляющее большинство людей, даже не задумываясь о его столь тяжелых осложнениях. Факторами риска для осложнений, вызванных гриппом, являются: пожилой возраст, сопутствующие тяжелые заболевания, беременность, особенности иммунной системы, злоупотребление алкоголем и курением и др. Все это вам может показаться очевидным, и вы не берете это в расчет и не думаете об этом, если у вас вдруг поднялась температура, появился озноб и вы поняли, что заболели гриппом. Для большинства людей это кажется в порядке вещей, многие игнорируют прививки от гриппа, считая, что даже если болезнь наступит, ничего страшного не случится – недельку отваляюсь в постели, заодно и отдохну от работы. Подавляющее большинство людей считают, что осложнения гриппа их никак не касаются.
Возвращаясь к ситуации с вирусом папилломы человека – перечисленные факторы риска имеют такое же значение для развития рака шейки матки, как и факторы риска для смертельных осложнений гриппа. Это совокупное стечение нескольких обстоятельств, то есть неблагоприятная комбинация ряда факторов риска, дополняющих и усугубляющих друг друга. То есть по отдельности эти факторы риска для подавляющего большинства людей не имеют значения.
Когда рассматривают причины случившихся катастроф, нередко говорят о том, что к аварии привела совокупность фактов, каждый из которых по отдельности не мог ее вызвать. Именно так и обстоит дело в случае развития рака шейки матки при заражении вирусом папилломы человека. И это комбинация не только особенностей организма и факторов риска, но и обстоятельств жизни пациентки.
Половина женщин, у которых был выявлен рак шейки матки, не проходили цитологический скрининг.
Как я уже писал выше, больше половины женщин, у которых был выявлен рак шейки матки, не проходили цитологический скрининг, то есть много лет упускали возможность выявить неопасные предраковые изменения на шейке матки. Это и есть наглядный пример совокупности факторов. Условно было заражение онкогенным вирусом, курение, много партнеров, и процесс на шейке медленно и верно шел к раку, но если бы женщина регулярно проходила скрининг – рак можно было предотвратить заранее. Фактор отсутствия цитологического скрининга сыграл ключевую роль при наличии других факторов риска.
