В конце 1800-х годов невролог Зигмунд Фрейд увлекся созданием модели психики на основе науки о мозге. На заре своей карьеры в 1885 году он учился у отца-основателя неврологии Жана Мартина Шарко в лечебнице «Сальпетриер» в Париже. Шарко, первый в истории нейропсихиатр, осознал взаимосвязь психики и мозга и использовал гипноз для лечения пациентов с симптомами истерии. Проведя несколько месяцев с Шарко, а затем принимая своих собственных пациентов в Вене, Фрейд, как и его учитель, пришел к убеждению, что скрытые ментальные процессы оказывают на психику значительное воздействие. Он постулировал, что истерия, то есть физические симптомы без явной причины, например истерическая слепота, происходят не из-за симулирования болезни, а из-за изменений в мозге. Пытаясь доказать наличие этой связи, Фрейд потерпел поражение, поскольку не располагал инструментами для визуализации связи между эмоциональными проблемами и мозгом. В 1895 году Фрейд сдался, написав: «Современная наука о мозге не способна объяснить симптомы пациента». Фрейд сменил точку приложения усилий и занялся психоанализом, в котором излечению способствовали речь, эмоции и отношения, но не анализ работы мозга. Однако он знал, что когда-нибудь нейробиология и психология найдут точки соприкосновения. Его идеи родились слишком рано, чтобы воплотиться в реальность.
Больше 110 лет назад Зигмунд Фрейд начал важную работу, но он не располагал техническими средствами для выявления связей между психикой и мозгом. С тех пор было совершено множество замечательных открытий. Сегодня нейробиология и психология практически слились в одну науку, но, как и во времена Фрейда, новым идеям нужно время, чтобы укорениться в общественном сознании.
Функциональная томография мозга стала инструментом, который помог воплотить мечты Фрейда в реальность.
С их помощью возможно увидеть, что происходит в мозге, когда люди видят сны, мечтают, думают, поглощены идеями, играют в азартные игры, концентрируются, пьют, принимают наркотики, фантазируют, злятся или грустят. В Клиниках Амена мы сканировали детей с аутизмом, СДВГ, нарушением способности к обучению или принимающих различные препараты, подростков и взрослых с биполярными расстройствами, суицидальных пациентов, убийц, супружеские пары на грани развода, людей, зависимых от наркотиков или азартных игр, педофилов, поджигателей… Словом, людей со всевозможными отклонениями. 28 тысяч томограмм убедили нас согласиться с Фрейдом: между психикой и мозгом существует сильнейшая связь. Но как обнаружить ее, не исследовав работу мозга?
Мы использовали томографию, чтобы улучшить работу разбалансированного мозга пациентов с проблемами, а людей со здоровым мозгом вывести на новый уровень жизни. Сканирование помогает понять, от чего отталкиваться. Как и в других областях медицины, в психиатрии томография помогает обнаружить проблемные зоны мозга и провести целевое лечение. Мы выясняем, кто нуждается в лечении, а кто нет. Томография позволяет увидеть области повышенной и сниженной активности, визуализировать травмы или токсические повреждения. С помощью повторного сканирования мы отслеживаем прогресс лечения.
Один из самых приятных комплиментов я получил от декана факультета психиатрии Университета Калифорнии в Ирвине, который представил меня своим коллегам со словами: «Если бы Фрейд жил сегодня, он бы работал с томографией так же, как это делает Дэн в своих клиниках».
Принцип 7
Томография мозга необходима для того, чтобы эффективнее помочь пациенту, повысить комплайенс и справиться с общественным осуждением и неприятием психических расстройств. Томография позволяет найти кратчайший путь превращения хорошего мозга в превосходный.
Последние 15 лет я убеждаю психиатров пользоваться томографией. Фрейд обязательно бы ее освоил. Почему современные психиатры ее избегают?
Готов поспорить, что если вы страдаете от серьезных расстройств чувств (депрессия), мыслей (шизофрения или биполярное расстройство) или поведения (склонность к жестокости, педофилия), то ваш лечащий психиатр ни за что не отправит вас на прохождение томографии. Даже после попытки суицида психиатры не захотят взглянуть на ваш мозг. Даже после убийства многих людей прокурор не захочет посмотреть на томограмму обвиняемого в суде. Врач пропишет психотерапию или сильнодействующие средства, даже не посмотрев на то, как работает ваш уникальный мозг. Когда дело касается поведения, обучения и эмоциональных проблем, лекарства выписываются вслепую. Из-за этого психиатрия плетется в хвосте других медицинских наук, теряет свою эффективность и общественное доверие, лишая надежды тех, кому нужна помощь.
