Если обвис кончик пальца или вся его верхняя половина и выпрямить его можно лишь другой рукой, вероятна травма сухожилия. Такое случается при ударе обо что-то вытянутым пальцем. (Если выпрямить сустав не получается даже другой рукой, возможен перелом или вывих.)
Если вы подозреваете травму сухожилия, а врача рядом нет, наложите шину на сустав и не допускайте обвисания, даже когда меняете шину. Если травмирован кончик пальца, носите шину 8 недель, а если средний сустав – 6 недель. Сухожилие может зажить само, но часто без хирургического вмешательства не обойтись{58}. Если при травме сухожилия среднего сустава не сделать операцию в первые три недели, высока вероятность, что палец так и останется скрюченным.
✚ Как разработать палец после шинирования
Во время учебы на медицинском факультете я вывихнул средний сустав указательного пальца, играя в тачбол. (Вывих был открытым – то есть кость была видна.) Я был вынужден носить шину 6 недель. Попробуйте сделать хирургическую операцию с шиной на пальце!
Когда я стал разрабатывать палец после снятия шины, сустав не шевелился. Лишь через несколько дней непрестанных попыток он стал немного поддаваться. Счастлив сообщить, что благодаря моему упорству сейчас он действует не хуже остальных пальцев. Кстати, получи я такую травму теперь, в старшем возрасте, мне было бы намного труднее заставить его работать. Альтернатива – остаться на всю жизнь с неработоспособным суставом.
Если вы накладываете шину более чем на несколько дней, проблема подвижности обязательно возникнет. Чем дольше шина будет фиксировать поврежденный палец, тем труднее потом будет вернуть ему гибкость. Поэтому, если вы хотите, чтобы сустав снова работал, вам нужно потихоньку разрабатывать его сразу после снятия шины. Только действуйте осторожно, чтобы не получить новую травму. Используйте лишь те мышцы, которые сгибают сустав. Например, если у вас травмирован палец, не используйте другую руку для его разработки. Лучше попробуйте подержать мяч. Сначала улучшение будет очень незначительным, но если проявить настойчивость, то ситуация мало-помалу улучшится.
Перелом таза
Перелом таза может произойти в результате падения с высоты или сильного удара (например, во время автомобильной аварии){59}. Больные остеопорозом иногда получают его даже просто в стоячем положении.
Подозрение на перелом таза существует, если после травмы это место болит в стоячем положении или при надавливании. Первая помощь – обмотать таз широкой и тесной повязкой, чтобы обездвижить сломанные кости. Для этой цели можно приспособить одежду или спальный мешок. С таза необходимо снять нагрузку, то есть как минимум использовать костыли, а при подозрении на нестабильный перелом больной не должен даже стоять. Если больного нужно транспортировать, используйте для этой цели спинальный щит{60}.
При травме от сильного удара есть опасность внутреннего кровотечения.
Чтобы понять, нет ли нестабильного перелома или перелома со смещением, проверьте протрузии крыльев таза. Эти кости находятся с обеих сторон нижней части живота под ребрами. Если они находятся не на одном уровне даже тогда, когда больной лежит на спине, есть основания подозревать перелом со смещением. Если неровность не просматривается, выполните дополнительную проверку: встаньте на колени возле больного, положите руку на каждую кость и нажимайте вниз с равной силой. Если одна из них сдвинется, возможен нестабильный перелом: может быть, смещения нет, но есть риск смещения.
Перелом со смещением или нестабильный перелом существенно повышает вероятность того, что первоначальная травма вызвала повреждение внутренних органов, поэтому больному необходима неотложная медицинская помощь. Тем временем необходимо наложить шину, а для иммобилизации использовать спинальный щит. Транспортировка больного без спинального щита чревата дополнительным повреждением органов таза и кровеносных сосудов.
