Единственным источником инфекции служит больной человек. Он выделяет вирус со слюной. Вирус перелетает от больного человека к здоровому с капельками слизи при кашле, крике, чихании, разговоре. Возможна также передача инфекции через зараженные предметы обихода, игрушки. В отдельных случаях может произойти внутриутробное заражение.
Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая. Тем не менее она ниже, чем при гриппе, кори и ветряной оспе.
Важно отметить, что дети до 6 месяцев защищены от заболевания материнскими антителами.
Проявления болезни
Для заболевания характерна выраженная сезонность. Подъем заболеваемости приходится на холодное время года, конец зимы, весну.
Болеют свинкой чаще дети от 3 до 15 лет. Мальчики заражаются в 1,5 раза чаще девочек. Люди, не переболевшие эпидемическим паротитом или не вакцинированные в детстве, сохраняют восприимчивость к заболеванию в течение всей жизни. Это приводит к развитию свинки в различных возрастных группах. Случаи заболевания среди взрослого населения встречаются преимущественно у лиц 16–30 лет. Люди старше 50 лет болеют довольно редко, так как в детстве или юности перенесли эпидемический паротит.
После контакта с инфицированным человеком заболевание начинается обычно через 15–19 дней. Но этот интервалможет быть в пределах от 11 до 23 дней.
Свинка начинается остро. Появляется повышение температуры тела до высокого уровня, недомогание, общая слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. Затем возникают признаки воспаления околоушной слюнной железы – припухлость впереди уха, распространяющаяся назад и вниз, болезненность, усиливающаяся при жевании, глотании, разговоре. Припухлость может распространяться на шею. Кожа при этом становится напряженной, лоснится, но не краснеет. Вначале процесс односторонний, а через 1–2 дня часто поражается и вторая железа. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и достигает максимума в течение 3 дней. Припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно, в течение 7-10 дней, уменьшается. Кроме того, могут воспаляться и другие слюнные железы (подчелюстные, подъязычные).
На 5-10 день болезни могут появиться признаки поражения других железистых органов. Воспаление яичка (орхит) возникает в 12–66 % случаев заболевания у мальчиков, вступающих в период полового созревания, и у молодых мужчин. Оно характеризуется появлением резкой боли в мошонке и яичке, увеличением яичка, покраснением кожи в этой области, нарастанием температуры тела. В результате этого осложнения в последующем может развиться бесплодие.
У девочек тоже может появиться осложнение в виде воспаления яичников (оофорита). Оно проявляется болями в нижней части живота на фоне симптомов эпидемического паротита. При заболевании девочек 9-12-летнего возраста впоследствии могут развиться нарушения менструального цикла и бесплодие. А возникновение эпидемического паротита у беременных женщин может привести к выкидышу или врожденному заболеванию плода.
Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) развивается в 20–40 % случаев паротитной инфекции. Оно возникает обычно на 4–9 день от начала заболевания и проявляется появлением резких болей в животе, тошноты, многократной рвоты.
Эпидемический паротит может вызывать и другие осложнения – менингиты, менингоэнцефалиты, воспаления щитовидной железы (тиреоидиты), артриты, миокардиты, поражения слухового нерва.
После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет. Повторные заболевания встречаются крайне редко.
История болезни
Эпидемический паротит был описан еще Гиппократом в V в. до н. э. Также упоминания о заболевании встречаются в древних трудах А. Цельса и К. Галена.
Крупные эпидемии паротита зафиксированы в странах Европы bXVI–XVI – вв., а к концу XIX в. медиками была обобщена картина эпидемического паротита как заболевания.
В XIX в. продолжались вспышки инфекции в Скандинавских странах, Азии, Африке. А в России в 1883 г. было описано 12 эпидемий свинки.
Как создавалась вакцина
В 1934 г. была доказана вирусная природа заболевания, когда Э. Гудпасчер и К. Джонсон выделили и изучили вирус эпидемического паротита. Сам микроорганизм был выделен только в 1949 г. Л. Килэмом из крови больного, а в 1973 г. Б. Бьерватом – из ткани яичек при их биопсии. В последующем вирус был культивирован в лабораторных условиях на куриных эмбрионах и клеточных культурах. Только после этого появилась возможность создать вакцину.
Попытки создать живую вакцину против эпидемического паротита начались уже в 60-х гг. XX в. К 1967 г. вакцина была разработана и лицензирована в США. Там она до настоящего времени используется в составе трехкомпонентной вакцины совместно в противокраснушным и противокоревым препаратами. А вот в Японии используется своя двухкомпонентная вакцина, защищающая, кроме эпидемического паротита, еще и от кори.
В бывшем СССР под руководством академика А. А. Смородинцева тоже была создана своя паротитная вакцина.
Арсенал вакцин
В России производится вакцина паротитная, культуральная, живая, сухая. Она готовится методом культивирования ослабленного вируса эпидемического паротита на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В вакцине содержится небольшое количество антибактериального препарата гентамицина сульфата или канамицина моносульфата.
Кроме того, в России выпускается паротитно-коревая дивакцина. Она также в своем составе содержит гентамицина сульфат.
Зарегистрированы и используются трехкомпонентные вакцины, содержащие в своем составе вакцину против эпидемического паротита:
– MMR (Мерк Шарп Доум, Нидерланды);
– Приорикс (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия);
