На удивление, в данном отделении минимальная текучка санитаров. Все держатся за свою работу. Здесь повышенная зарплата. Относительно спокойная работа (все пациенты знают, что, нарушая режим, они продляют свое пребывание здесь, поэтому дерзят немногие – лишь новые или очень больные на голову). Пациенты одни и те же лежат годами. Санитары привыкают к пациентам, каждого знают в лицо, со многими завязываются приятельские отношения. Ради дружбы с санитаром и ради пары лишних сигарет многие пациенты готовы мыть полы, убирать мусор, мыть туалет, усмирять буйных, выполнять любую несложную и грязную работу.
Почему тех, кто совершил попытку суицида, принудительно отправляют в психиатрическую больницу? Разве это не личное дело каждого?
АЛЕКСАНДРА ГОЛОВИНА, студент – клинический психолог
В психиатрии выделяется суицид нормы – это когда у человека есть определенная сложная жизненная ситуация, другие варианты решения которой, с его точки зрения, еще хуже. Обычно это какие-то специфические ситуации, которые ни с чем не спутаешь: он военный, получивший преступный приказ, выполнение, как и невыполнение которого, скорее всего, приведет его под трибунал, или он неизлечимый больной, который страдает и чувствует, что заставляет страдать свою семью, или он капитан тонущего судна, организующий эвакуацию, в общем, что-то такое очень необычное. Суицид в этом случае вполне целенаправлен, осознан и редко бывает неудачным.
Если же никакой такой специфической жизненной ситуации у человека нет, просто он не видит смысла в жизни, устал и страдает, либо с ним случилось что-то плохое, с чем он не может справиться, то суицидальное поведение является симптомом психической болезни. Как правило, депрессии, но есть варианты. Есть еще фаза в подростковом возрасте с повышенным интересом к смерти и суицидальной тематике в частности, но любые действия по самоповреждению, вызванные душевным состоянием, являются симптомом нарушения психики. В норме инстинкт самосохранения очень силен, и рука на себя у человека подниматься не должна. Вот если у человека серотонин уехал, то тогда кто угодно жить не захочет, от тонкости душевной организации это не зависит.
У моей прабабушки был психический недуг: мерещилось, что кто-то стоит за дверью с топором и т. п.; верила в ложные события («вы у меня украли картошку»). Что это?
АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр
Это была деменция (приобретенное слабоумие). Часто она сопровождается психотическими симптомами – бредовые идеи (чаще простые, несистематизированные, ограниченные бытовыми вопросами, в отличие от шизофрении, где бредовые идеи выстраиваются в целую систему), галлюцинации (тоже простые – кто-то стоит в углу или за окном, кошка бегает по полу, мужик крадется).
В таком возрасте это могла быть сосудистая деменция (если у бабули часто повышалось артериальное давление, были инсульты), сенильная деменция, болезнь Альцгеймера или болезнь Пика.
Опасны ли для общества люди, больные шизофренией?
ГЕОРГИЙ КОСТЮК, главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 3 им. В. А. Гиляровского
Если человек получает адекватное лечение – нет. Они совершают гораздо меньше преступлений против личности, чем, например, люди с алкогольной зависимостью. У нас принято говорить, что врачи-психиатры ущемляют пациентов. Но уместнее, пожалуй, говорить об ущемлении их обществом, у которого очень упрощенные, если не сказать примитивные, представления о психических расстройствах. Скажи какому-нибудь человеку, что его сосед страдает шизофренией – абсолютное большинство будет называть его сумасшедшим. И все его поступки для общества будут связаны с его сумасшествием. Но все обстоит совершенно по-другому, и психиатры это прекрасно понимают. Больные шизофренией иногда совершают мелкие кражи. Часто просто от голода, ведь пенсия у них маленькая. Психические больные, к сожалению, получают недостаточную материальную помощь, к тому же из-за своего состояния они неразумно тратят средства. Например, он может получить пенсию – и купить кучу шоколадок, раздать их детям или соседям. А потом он месяц побирается по помойкам. Поэтому сейчас мы делаем акцент на амбулаторную помощь, которая помогает таким людям восстановить навыки самообслуживания. Чтобы они жили нормально и не попадали в психиатрическую лечебницу. Гуманистический подход должен стать преобладающим в обществе, должно измениться отношение к людям с психическими расстройствами. Шизофрения не имеет никакого отношения к человеческим качествам: порядочный человек, подлец – это категории не психиатрические, а нравственные.
Является ли психическим отклонением иметь воображаемого друга в 18 лет и старше?
ТРЭЙСИ ГЛИЗОН, профессор психологии, Колледж Уэллсли (США), специализируется на отношениях, реальных и выдуманных
Исследования показывают, что воображаемые друзья у взрослых не такая большая редкость, как можно было бы подумать. Нет определенного возраста, после которого наличие воображаемого друга официально становится проблемой. Воображаемые друзья редко бывают индикатором психической болезни в любом возрасте. Я бы обеспокоилась, только если бы человек стал утверждать, что его воображаемый друг не воображаемый. Такие утверждения свидетельствовали бы о том, что человек не разделяет реальность и фантазии, а это уже симптомы серьезной болезни.
Так что в воображаемом друге нет ничего плохого. Более того, многие дети и взрослые говорят, что воображаемый друг – отличная поддержка. Он даст совет в трудную минуту, может выступить моральным ориентиром, с ним можно поссориться, если есть настроение для конфликта. С помощью воображаемого друга можно регулировать целый спектр эмоций, решать массу проблем.
Почему в американских фильмах и сериалах герои, когда испытывают стресс, дышат в бумажный пакет?
ИРИНА ЖЕГУЛИНА, врач-генетик Atlas Biomed
Борются с гипервентиляцией. Во время паники или истерики у людей часто бывает учащенное дыхание (гипервентиляция). При этом в крови оказывается слишком много кислорода и слишком мало углекислого газа, что приводит к нарушению работы мозга, возникает головокружение, человек может упасть в обморок. Самый простой выход из положения – дышать в пакет, т. е. вдыхать свой же выдох, при этом содержание газов в крови останется в норме. Слишком много кислорода и мало углекислого газа действует на мозг возбуждающе, что опять же приводит к учащению дыхания и усугубляет сложившийся порочный круг. Почему у нас так не делают – не знаю, бумажных пакетов, видимо, не было особо.
Как объяснить вхождение людей в транс во время гипноза?
ГЕОРГИЙ СТЕФАНОВ, врач-психиатр, психотерапевт
Сама постановка вопроса не совсем верна, потому как транс и гипноз (и, например, медитация) – это буквально одно и то же. Это отдельное физиологическое состояние, отличное ото сна и от бодрствования, вопреки расхожему устаревшему мнению, что это «полусон» и пр.
Условием для перехода в трансовое состояние является гипногенная ситуация (особое сочетание психологических, двигательных, сенсорных стимулов). Реализация гипногенной ситуации воспринимается организмом как эустресс, в результате адаптации к которому происходят специфические физиологические изменения, которые очень упрощенно можно назвать состоянием релаксации.
