Начальным моментом инстилляционного массажа простаты является введение в уретру 5–7 мл лекарственной композиции. Это обеспечивает частичное непосредственное проникновение ее и в мочевой пузырь, благодаря чему может достигаться более продолжительный лечебный эффект. По окончании введения в уретру лекарственной смеси пациент сжимает пальцами половой член у головки (или уретру в области венечной борозды сдавливают специальным зажимом), после чего выполняется массаж предстательной железы по обычной методике.
В процессе инстилляционного массажа количество лекарственной композиции и ее давление в задней уретре, а также степень проникновения лечебной смеси в простату можно регулировать, поглаживая промежность пальцами левой руки в направлении массирующего пальца. Через несколько минут после массажной процедуры сжатие уретры прекращают и остаток введенной композиции промокают салфеткой. После процедуры инстилляционного массажа следует некоторое время воздержаться от мочеиспускания. При наличии конкрементов (камней) простаты может наблюдаться окрашивание кровью выделяющихся из уретры остатков инстилляционной смеси.
Возможным вариантом инстилляционного массажа является повторное введение лекарственной композиции в уретру по окончании массажной процедуры. Этот вариант следует использовать в тех случаях, когда после массажа изменяются тонус и конфигурация железы, что свидетельствует об освобождении застойных альвеол от их содержимого.
Инстилляционный массаж может выполняться с произвольной периодичностью, от ежедневной до еженедельной, в зависимости от необходимости.
Рецептура лекарственных композиций, применяемых для инстилляционного массажа, может быть различной и зависит от особенностей проявлений заболевания. Необходимыми условиями являются отсутствие эффекта раздражения слизистой оболочки мочеиспускательного канала вводимой лекарственной смесью и взаимная совместимость входящих в нее компонентов. Одним из признаков (к сожалению, не абсолютных) допустимости местного применения медикамента является его использование для подкожного или внутримышечного введения. Применение для уретральных инстилляций масляных растворов нежелательно, поскольку повреждение венозных сосудов слизистой при ее растяжении создает опасность жировой эмболии.
В качестве составных частей инстилляционных композиций могут применяться те же препараты, что и для безмассажной инстилляции.
Эффективность инстилляционного массажа может быть повышена, если сочетать его с процедурами, стимулирующими кровообращение в предстательной железе и оказывающими влияние на проницаемость ее клеточных мембран для медикаментов. В первую очередь это относится к фаллодекомпрессии (ЛОД-терапии), оказывающей на простату выраженное рефлекторное действие.
Параллельное воздействие на простату низкоинтенсивным лазерным излучением активизирует микроциркуляцию в зоне облучения, увеличивает концентрацию находящихся в простате лекарственных компонентов и продлевает срок их действия.
Комбинация указанных воздействий может производиться в следующем порядке: фаллодекомпрессия до достижения максимального объема полового члена — инстилляция с наложением зажима на половой член — массаж простаты — лазерное воздействие на простату — снятие зажима.
Сравнительная эффективность классического и инстилляционного вариантов массажа простаты у одного и того же пациента особенно заметна при переходе от обычной методики к инстилляционной в течение одного массажного курса.
Свечи
Использование свечей при лечении простатита традиционно, однако лечебный эффект при терапии суппозиториями простатита менее выражен, чем при терапии ряда заболеваний прямой кишки. Это связано с тем, что проникновение в железу лекарственных компонентов через слои кишечной стенки, венозное сплетение и собственную капсулу простаты маловероятно и, по всей видимости, действие входящих в свечу лечебных препаратов осуществляется главным образом через общее кровяное русло.
Установлено, что использование свечей оказывает еще и выраженный психотерапевтический эффект. Пациенты обычно склонны применять для самолечения простатита любые суппозитории независимо от их состава. Особым успехом у больных пользуются свечи с прополисом. Перспективным считается применение при простатите свечей с тиотриазолином (0,5 г на свечу), обладающих комплексным противовоспалительным, антиоксидантным и мембраностимулирующим эффектом. Помимо медикаментозных свечей в практике лечения простатита используются также магнитные свечи.
Микроклизмы
Основанием для применения микроклизм при лечении простатита является их совместное температурное и медикаментозное воздействие.
Микроклизмы применяют обычно перед сном. В качестве лекарственных веществ в микроклизмах используют водные настои ромашки, календулы, шалфея или пустырника, которые перед постановкой микроклизмы заваривают кипятком. После остывания настоя до температуры 40 °C, лекарство вводят в прямую кишку (не более 100 мл жидкости).
Введенная в прямую кишку композиция должна всосаться, то есть стул сразу после постановки микроклизмы нежелателен.
Водные настои трав можно заменить 1 ч. ложкой спиртовых настоек (календулы, пустырника или ромашки — ромазулан), которые перед введением разбавляют в 100 мл теплой воды. В настой можно добавить 1,0 г антипирина и ли 10 капель йодной настойки.
Как и при лечении свечами, здесь трудно предполагать непосредственное действие лекарства на предстательную железу, однако эффективность микроклизм при простатите хорошо известна и не нуждается в доказательствах.
Микроклизмы обычно используются параллельно с антибактериальными средствами — как завершающий этап более активных локальных процедур или в качестве самостоятельного терапевтического воздействия при не резко выраженной болевой симптоматике.
Гирудотерапия
Гирудотерапия (лат. hirudo — пиявка) — пожалуй, одна из наиболее перспективных отраслей древней медицины, которая обрела в наши дни второе рождение. Выделяемый пиявками гирудин способствует улучшению микроциркуляции (в том числе лимфатической), устранению ишемии, повышению проницаемости стенок капилляров, уменьшению отечности и набухания тканей, оптимизации межсистемных взаимоотношений в очаге заболевания. Слюна пиявок обладает прекрасным обезболивающим действием. Вследствие перечисленных свойств гирудин обладает выраженным анальгетическим эффектом в гирудотерапии.
Противопоказанием аппликации пиявок являются острые воспалительные процессы, локализованные в области аппликации.
Пиявки при простатите ставят на точки, расположенные в 3 см по обе стороны от ануса, по схеме буквы «Х», где центр буквы обозначает задний проход, а концы — места постановки пиявок. Другой вариант — пиявки устанавливают, отступая на 1,5–2 см по обе стороны от серединного шва промежности (постановки пиявок непосредственно на шов следует избегать). За один сеанс обычно используются четыре пиявки, курс лечения состоит из 4–5 процедур с перерывом в 5–6 дней.
