Клинико-физиологические основы массажа
С давних пор для уменьшения болевых ощущений и лечения недугов люди пользовались естественными факторами природы – водой, светом и движениями. Непроизвольное движение – поглаживание ушибленного места, возможно, было первым применением массажа в целях обезболивания. В дошедших до нашего времени литературных источниках можно найти упоминания и подробное описание применения массажа у различных древних племен и народов. Сведения о массаже встречаются в описаниях путешественников, письменах, литературных и научных источниках, и каждый народ внес свою неоценимую лепту в формирование отдельных приемов массажа и целых его методик.
История сохранила нам ряд имен величайших греческих, римских, китайских, грузинских, азербайджанских, узбекских, французских, русских, шведских и многих других врачей, способствующих эволюции массажа как в системе физического воспитания, так и в медицине (Геродикос, Гиппократ, Авл Корнелий Цельс, Клавдий Гален, Абу Али Ибн-Сина и др.).
Среди древних славянских племен большим признанием пользовались бани и растирание всего тела вместе с похлопыванием и легким стеганием вениками, сделанными из березовых, кленовых и дубовых веток, т.е. использование контрастных температур с массажными приемами. Этот древний обычай сохранился и до настоящего времени у большинства славянских народов. В Древней Руси элементы массажа широко использовались знахарями и костоправами при лечении травм, заболеваний суставов и костей.
Несмотря на такую давнюю историю, эпоха научного изучения массажа в Европе наступила лишь в 70-е годы XIX столетия. К этому времени было положено начало научного объяснения влияния массажа на организм человека, были приведены в строгую систему приемы, установлены показания и противопоказания.
Систематизация накопленных знаний и наблюдений, проведение научных экспериментов для изучения влияния на различные функции организма отдельных приемов массажа и их сочетаний в едином комплексе позволили исследователям создать один из лучших методов восстановления здоровья (Ф. Гофман, Ж. Тиссо, П. Линг и др.).
Отец русской терапевтической школы М.Я. Мудров, придавая большое лечебное и профилактическое значение движениям, горячо пропагандировал водолечение и массаж в форме растирания и поглаживаний. Одним из основоположников современного классического массажа можно смело назвать И.З. Заблудовского, написавшего в 1882 году диссертацию «Материалы к вопросу о действии массажа на здоровых людей» и выпустившего на протяжении 25 лет свыше 100 различных работ, учебников, монографий, посвященных обоснованию и методике массажа. Большой вклад в изучение действия массажа на организм внесли русские ученые С.П. Боткин, А.А. Остроумов, Г.А. Захарьин, Н.А. Вельяминов, В.А. Манасеин, В.М. Бехтерев, А.Е. Щербак и многие другие.
Теоретические и практические аспекты механизма действия массажных приемов на организм здорового и больного человека получили дальнейшее развитие в работах современные ученых разных стран (А.Ф. Вербов, И.М. Саркизов-Серазини Н.А. Белая, В.И. Дубровский К.И. Завадина, Г.А. Панина, Р.Г. Тараханян, О.Ф. Кузнецов, Л.А. Куничев, И.В. Дунаев, W.A. Dalicho, E. Dicke, J.C. Cordes и многие другие). Благодаря их исследованиям определились отдельные виды массажа, оказывающие специфическое воздействие на организм в соответствии с поставленными задачами: спортивный, классический лечебный, сегментарный, соединительно-тканный, периостальный, точечный, косметический, гигиенический, самомассаж и другие. Влияние массажа на организм продолжает изучаться и в настоящее время.
В лечебной практике наиболее широко распространен лечебный классический массаж, однако в целях специального воздействия на патологические изменения в покровных тканях и рефлекторного влияния на внутренние органы более эффективными во многих случаях оказываются другие виды массажа (например, сегментарный, соединительно-тканный). Известно, что пролонгирование и углубление действия массажа происходит при его сочетании с физическими упражнениями.
В основе использования массажа как лечебного средства лежит общепризнанное положение о том, что многие заболевания опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и нервной системы сопровождаются выраженными патологическими изменениями кожи, мышц, фасций, надкостницы. Нередко они возникают еще в состоянии предболезни и остаются после исчезновения клинических проявлений заболевания.
Патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях, преимущественно иннервируемых одними и теми же сегментами спинного мозга. В то же время рефлекторное воздействие не ограничивается одним сегментом. Патологические изменения могут появляться в соматических и висцеральных структурах, иннервируемых из других сегментов спинного мозга благодаря висцеро-висцеральным, висцеромоторным, висцерокожным и моторно-висцеральным взаимосвязям [21, 56]. Кроме того, афферентные сигналы, поступающие в центральную нервную систему от очага поражения, могут оказывать более генерализованные реакции за счет нарушения нейрогуморальной регуляции. Определенную роль в формировании патологических изменений в покровных тканях играют соединительно-тканные образования, которые представляют собой объединяющую структуру человеческого тела. Такие рефлекторно обусловленные изменения, в свою очередь, могут влиять на первичный очаг поражения или же в качестве самостоятельного, вторично возникшего патологического образования поддерживать заболевание.
Устранение патологических изменений в мышцах, коже и фасциях способствует уменьшению болевых ощущений, улучшению или даже восстановлению нормального состояния внутренних органов. Ликвидация патологических изменений в покровных тканях в определенной степени может быть фактором профилактики осложнений и хронического течения заболевания.
Органические и рефлекторные нарушения приводят к возникновению дисбаланса в организме, о котором свидетельствуют прежде всего два неспецифических симптома: боль и утомляемость.
Болевые раздражения воспринимаются ноцицепторами (болевыми рецепторами), которые активизируются при действии механических, термических факторов, а также химических веществ – альгогенов [50]. С ними связаны соматические и вегетативные реакции. Соматический ответ на раздражение состоит прежде всего в мышечном напряжении или в мышечном расслаблении и следующем затем изменении двигательного стереотипа. Вегетативные реакции выражаются зонами повышенной болевой чувствительности (гипералгезия), наличием различных болевых точек, вазомоторными реакциями в сегменте (преимущественно сужением сосудов). Они могут воздействовать через центральную нервную систему на дыхание, кровообращение, функцию органов пищеварения.
