Глава 3. Болезни почек,
В этой главе будут рассмотрены следующие заболевания: амилоидоз, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, острая и хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит и др. Наряду с этиологией заболевания рассматривается также клиническая картина симптомов.
Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек)
Амилоидоз (амилоидная дистрофия почек) – это отложение амилоида в структурных элементах ткани органа.
Данное заболевание приводит к нарушению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.
Наиболее частыми причинами амилоидоза являются:
– туберкулез легких и костно-суставной системы;
– хронические заболевания легких и бронхов;
– хронический остеомиелит и ревматоидный артрит;
– болезнь Бехтерева;
– лимфогранулематоз;
Амилоидная дистрофия почек различается по происхождению: генетическая (врожденный дефект синтеза белка), первичная генерализованная (этиология неизвестна), вторичная (связанная с рядом хронических заболеваний).
– миеломная болезнь;
– заболевания желудка, легких и других органов.
Амилоидоз может развиться на фоне роста аномальных иммуноглобулинов под влиянием патологических внешних факторов.
В крови появляются белки – предшественники амилоида, затем амилоид формируется окончательно. Фибриллы амилоида образуются в различных органах и тканях, например в селезенке и печени.
В связи с этим клиническая картина может быть различной, т. к., помимо симптомов амилоидоза, присутствует и клиника основного заболевания, что может вызвать затруднения в постановке диагноза.
Кроме того, в картине анализов присутствует повышение СОЭ, периодическая протеинурия, прогрессирующая после физических нагрузок и простудных заболеваний. Осложняется клиническая картина еще и тем, что функция почек не нарушена, отеков и артериальной гипертензии нет, моча обычного цвета.
При оформлении диагноза на первое место ставится основное заболевание, приведшее к развитию вторичного амилоидоза почек, затем приводится стадия, фаза и течение амилоидоза.
Для подтверждения диагноза проводят УЗИ почек, берут анализ крови, мочи и кала, биопсию слизистой оболочки десны, прямой кишки и ткани почек.
Для того чтобы избежать развития амилоидоза, необходимо своевременно лечить основное заболевание.
Лечение
Амилоидоз – это очень серьезное заболевание, лечение которого следует проводить под контролем врача. Часто эта болезнь требует (наряду с антибактериальной и общеукрепляющей терапией) соблюдения щадящей диеты и специального режима дня (следует избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок).
Во время лечения, а также в восстановительный период больной может принимать препараты, рекомендованные народной медициной. Также ему необходимо соблюдать режим питания (он будет подробно описан ниже).
Гломерулонефрит
Так называют группу воспалительных заболеваний почек, вызываемых различными факторами.
Данное заболевание обычно возникает после перенесенных больным стрептококковых инфекций, к которым относятся:
– ангина;
– фарингит;
– скарлатина;
– бронхит;
По ряду сведений подтверждается связь быстропрогрессирующего (подострого) гломерулонефрита, который может привести к почечной недостаточности, и патологии глазного дна.
– пневмония;
– синусит.
Классификация форм этого заболевания очень сложна.
Кроме того, гломерулонефрит часто сопровождается нефросклерозом, что затрудняет оценку клинической картины.
Выделяют несколько типов гломерулонефрита.
Гломерулонефрит быстропрогрессирующий
Это злокачественная форма гломерулонефрита, отличающаяся быстрым развитием с нарастанием симптомов.
Симптомы:
– общая слабость;
– боль в пояснице;
– головная боль;
– отсутствие аппетита;
– боль в сердце;
– отек;
– артериальная гипертензия;
– снижение остроты зрения;
– снижение количества выделяемой мочи;
– бледность кожных покровов.
Клиника наблюдений включает и такие прогрессирующие симптомы нефрита, как снижение плотности мочи на 4–6-й неделе остро начавшегося заболевания, артериальную гипертензию, повышение содержания в крови креатинина, мочевины и холестерина.
При всех видах заболевания следует сделать общий анализ крови, мочи и кала, УЗИ и биопсию почек, исследование глазного дна, ЭКГ и другие, более подробные исследования.
Гломерулонефрит острый
Это острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек.
Возможно сочетание мочевого синдрома с артериальной гипертензией или изолированные формы нефротического характера.
Кроме того, острый гломерулонефрит, как правило, сопровождается осложнениями:
– почечного характера (по типу сосудистой обструкции);
