Книга Правильная осанка. Как спасти ребенка от сколиоза - Лилия Савко

Ношение ортопедических изделий для позвоночника (ортезов) применяется при более тяжелых степенях искривления позвоночника. Необходимость в таком изделии определяет только врач. Он же назначает тот или иной тип ортеза. Такие ортопедические приспособления фиксируют позвоночный столб и удерживают его в правильном положении. Это способствует облегчению боли, предотвращает дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника, снижает нагрузку на позвоночный столб и возвращает ребенка к обычной жизни. Ортопедические приспособления могут быть жесткими и мягкими.

Жесткие корсеты предназначены для жесткой коррекции искривления позвоночника и используются при довольно выраженных дефектах осанки. Как правило, это деформация позвоночника на 10–20 %. Носить их нужно ежедневно и длительно.

Данный метод лечения искривлений позвоночника имеет тысячелетнюю историю. Попытки создать подобную корсетную конструкцию для фиксации позвоночника в необходимом положении предпринимались еще во времена Гиппократа. Однако первые настоящие ортопедические корсеты появились только к середине XX века. Поначалу они были очень громоздкие, тяжелые и крайне неудобные в использовании. Принцип конструкции заключался в опоре головы на кольцо, расположенное на шее, и предусматривал полное механическое выпрямление позвоночника и его разгрузку. Это вызывало ослабление мышц спины и нарастание массы тела. Поэтому после снятия такого корсета проблема не только не исчезала, а появлялась вновь в большем объеме, поскольку естественного мышечного корсета вокруг позвоночника уже практически не было.

В дальнейшем, после появления легких сплавов и пластмассы, конструкция корсетов несколько модернизировалась в сторону уменьшения веса и повышения эффективности. В 70-80-е годы XX века американскими и французскими ортопедами были созданы корсеты, которые с успехом используются и в наши дни. Это корсеты Шено и так называемые милуокские корсеты. Корсет Шено назван так в честь военного врача Ж. Шено, который разработал его конструкцию. Он является наиболее совершенной моделью активно корригирующих ортопедических конструкций такого рода. Корсет Шено может применяться для коррекции сколиоза, кифоза, гиперкифоза. Механизм его корригирующего действия основан на оказании давления на выпуклые участки деформации с формированием зон свободного пространства для вогнутых (втянутых, запавших) отделов. При помощи такого корсета производится коррекция позвоночника во всех плоскостях искривления. На основе корсетов Шено выпускается множество разновидностей жестких фиксаторов. Легкость, но в то же время прочность конструкции позволяет носить данные ортопедические приспособления в течение целого дня на протяжении нескольких лет. Благодаря этому возможно достижение полной коррекции деформации позвоночника и формирование правильной осанки.

Корсет изготавливается индивидуально под определенный размер конкретного ребенка в соответствии с гипсовой моделью его тела. Носить корсет можно с 5-8-летнего возраста, когда признаки искривления позвоночника становятся хорошо заметными, а процесс деформации начинает прогрессировать. Носить корсет необходимо под регулярным наблюдением врача-ортопеда в течение всего периода лечения. Врач должен проводить осмотр не реже одного раза в 1,5 месяца. Периодически выполняется еще и рентгенологическое обследование для оценки эффективности воздействия корсета.

Ребенок должен находиться в корсете в течение всего дня: в школе, на прогулке, на лечебной гимнастике, дома. В нем допускается даже заниматься спортом. Это может быть большой либо настольный теннис, баскетбол, волейбол, бег, гребля. Возможны также занятия плаванием, но на это время корсет, естественно, необходимо снимать. Категорически запрещаются физические перегрузки.

Начинается ношение корсета постепенно, в несколько ступеней. На первом этапе в первые 2 дня корсет следует носить по 2 часа в 3 приема. Таким образом, за день конструкция носится в сумме 6 часов. Каждые 2 часа корсет снимается, кожа под ним тщательно проверяется, места сдавления кожи обмываются теплой водой с мылом и после высыхания обрабатываются спиртосодержащим лосьоном, водкой или спиртом. Ни в коем случае нельзя использовать мази, поскольку трение только возрастет. На следующем этапе в течение последующих 2 дней корсет носится по 4 часа непрерывно в 2 приема (в сумме 12 часов в сутки). На этом этапе можно попробовать спать в корсете, если это рекомендует врач. В случаях, когда требуется ношение корсета круглосуточно, переходят к следующему этапу адаптации к нему и носят конструкцию по 4 часа в 4 приема (всего 16 часов в сутки). И после благополучного привыкания начинают носить его по 22–23 часа в сутки практически непрерывно. При этом 3 раза в сутки необходимо снимать корсет для гигиенического ухода за кожей.

Надевается конструкция еще тогда, когда ребенок утром, проснувшись, не встал с постели и не принял вертикальное положение. А снимается только на ночь. Но бывают случаи, когда корсет носится круглосуточно или днем используется один вариант корсета, а на ночь надевается другой.

В связи с длительным ношением корсета необходимо тщательно подбирать белье, надеваемое под него. Это должны быть майки из натуральных материалов (хлопок или лен). При этом лучше выворачивать их наизнанку, тогда швы меньше натирают и не оставляют следов на коже. В тех местах, где корсет все же соприкасается с телом, нужно обрабатывать кожу спиртосодержащим лосьоном, спиртом или водкой. Если, несмотря на тщательный уход, корсет оставляет на коже болезненные следы в виде потертостей, необходимо откорректировать конструкцию, обратившись к врачу.

При менее выраженных нарушениях осанки и чаще всего в поясничной области применяются более легкие и практически незаметные корсеты. В конструкции этих ортопедических приспособлений отсутствует шейное кольцо.

Применение жестких корсетов противопоказано при острых заболеваниях кожи (дерматиты, гнойничковые инфекции), при общих заболеваниях, реагирующих на повышение внутрибрюшного и внутри-грудного давления.

Для гигиенической обработки корсета можно использовать теплую воду и мыло. Затем его следует насухо вытереть и при необходимости досушить феном. При эксплуатации корсетов необходимо избегать воздействия на них солнечных лучей и обогревательных приборов.

Использовать корсет постоянно необходимо до окончания костного роста и не менее 2–3 лет. Длительность ношения такой ортопедической конструкции определяет врач на основании изменений на рентгеновских снимках в сторону улучшения. Снимается корсет постепенно. В течение 3–6 месяцев медленно сокращается время пребывания ребенка в корсете в течение дня. Затем какое-то время корсет надевается только на ночь. Если за этот период исправленная осанка не ухудшается вновь и ухудшение не прогрессирует, корсет снимается окончательно.

При небольших нарушениях осанки применяются мягкие корректоры осанки. Это ортопедические приспособления, изготовленные из прочных и эластичных тканевых материалов. Они не раздражают кожу ребенка и могут удерживать тело в необходимом положении. Корректоры осанки надеваются практически так же, как ранец. Они служат для формирования правильного положения спины с использованием работы собственных мышц ребенка. Такие корректоры могут иметь различную силу коррекции. Очень важно правильно надеть корректор.