клетками эндотелия.
Ученые разгадали загадку внутреннего слоя сосудов. Оказывается, он продуцирует множество активных молекул, одни из которых способствуют заживлению, другие препятствуют образованию тромбов, а третьи регулируют сосудистый тонус.
При генетическом дефекте этой выстилки наблюдается хаос в образовании таких молекул. Чего-то продуцируется больше, чего-то – меньше. Генерализованные нарушения ведут к чередованию сжатия и расслабления сосудов. При этом артериальное давление начинает скакать: то высокое, то низкое. Раньше врачи называли это состояние вегетососудистой дистонией.
Если изменяется соотношение молекул, отвечающих за свертывание, в сосудах образуются тромбы. Так проявляется эндотелиальная дисфункция сосудов. В случае с наследственной предрасположенностью внутренняя выстилка сосудов имеет генетический дефект и склонность к образованию атеросклеротических бляшек. При этом возникает не только преждевременная недостаточность яичников, но и возрастает риск сосудистых катастроф.
6. Аутоиммунные заболевания
Эндотелиальная дисфункция сосудов – преждевременная недостаточность яичников – ранняя менопауза.
Заболевания печени – варикозная болезнь – геморрой.
Заболевания желчного пузыря – недостаток витамина D – кожные болезни.
Заболевания желудка и кишечника – нарушение всасывания полезных молекул – экземы.
Заболевания кишечника и нарушение микробиоты – токсические повреждения кожи – аллергии.
Аутоиммунные заболевания, приводящие к преждевременной недостаточности яичников: хронический кандидоз, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, витилиго, ревматоидный артрит, болезнь Крона, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Это самое сложное, потому что аутоиммунные поражения происходят параллельно почти во всех органах и системах. На поверхность выходят слабые органы. Где тонко, там и рвется. У кого-то проявляется аутоиммунное повреждение щитовидной железы, и необходимо начинать решать проблемы, чтобы отодвинуть процесс старения. Кто-то буквально мучается с кишечником, другие – с заболеваниями суставов. Но подход лечения ко всем пациентам един: раскрутить клубок причинно-следственной связи и, по возможности, остановить аутоиммунный процесс.
Выбор метода лечения аутоиммунных заболеваний всегда начинается с определения правил питания. Я модифицировала их под своих пациентов и предлагаю вашему вниманию.
Правила питания от доктора Филимоновой в перименопаузальный период
• Интервальное ночное голодание 16/8 часов при трехразовом питании.
• Щелочная вода (рН более 7) или минеральная без газа – 3 стакана в день за час до еды.
• Исключить все консервированные продукты питания.
• Исключить все простые углеводы (сахар, шоколад, хлебобулочные изделия).
• Исключить молочные продукты питания (молоко, особенно нежирное, сметану, сладкие йогурты).
• Мясо, в том числе мясо птицы, – 3 раза в неделю до 4 часов дня.
• Фрукты – не более трех разных в день до 4 часов дня.
• Орехи – не более трех разновидностей и максимум одну горсть в день.
• Кисломолочные продукты – 5 раз в неделю (ряженка, эвиталия, наринэ).
• Есть только свежеприготовленную пищу из качественных продуктов.
• Не разогревать из холодильника борщ недельной давности.
7. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия
Встречаются случаи, когда для лечения заболевания удаляют матку с яичниками. Например, если была большая миома матки, кисты яичников или рак органов малого таза.
В результате эндометриоидных кист яичников или разрывов функциональных кист проводят овариоэктомию (частичное или полное удаление яичника). Вообще эндометриоидные кисты яичников – это всегда «пороховая бочка». Неизвестно, когда и куда разовьется процесс. Они могут стимулировать развитие рака яичников, имея хроническое воспаление внутри.
Кроме этого, от постоянного хронического воспаления повреждается здоровая ткань яичника, поэтому их обязательно придется удалить. То есть сделать ювелирную резекцию яичника, пытаясь спасти здоровые ткани для сохранения репродуктивной функции и предупреждения ранней менопаузы.
В результате операции возникает хирургическая менопауза. Она приводит к резкому старению всего организма. Подобное происходит после химиотерапии и радиотерапии онкологических заболеваний малого таза.
Снижение эстрогенов в этот момент – неожиданность для организма. Задача врачей, в том числе и меня, – не допускать таких внезапных историй.
Необходимо тщательно изучать пациента, исследовать уровень гормонов, чтобы вовремя заметить тревожные звоночки, о которых я расскажу в этой книге.
Хорошие новости – если мы сможем устранить неблагоприятные факторы, то отодвинем наступление менопаузы.
8. Недостаток мелатонина
От 25 до 50 % женщин в период перименопаузы отмечают те или иные проблемы, связанные со сном, тогда как в репродуктивном возрасте их количество не более 15 %.
О важности сна я уже упоминала. Его недостаток всегда приводит к старению организма, а в результате – к ранней менопаузе. Многочисленные исследования доказывают огромную роль собственного мелатонина в менопаузальной перестройке.
Таким образом, удалось выявить, что женщины, которые работали по ночному графику, быстрее стареют, и менопауза у них наступает до 45 лет. Кроме этого, зафиксирована большая частота раковых заболеваний.
Мелатонин был открыт Ароном Ленером в 1958 году. В то время Ленер с сотрудниками искали в шишковидной железе (эпифизе) фактор, осветляющий кожу.
Мелатонин – основной гормон, синтезируемый эпифизом. Эпифиз – крошечный орган, расположенный в промежуточном мозге и соединенный со светочувствительной системой у млекопитающих.
В норме мелатонин синтезируется и высвобождается в темную фазу суток. Имеется его очевидная связь со сном. Чем больше дневного света получает сетчатка глаз, тем больше мелатонина вырабатывается ночью.
По данным исследований
У женщин в перименопаузе уровень мелатонина в 1,5–2,5 раза ниже по сравнению с пациентками репродуктивного возраста.
У страдающих от тяжелого климактерического синдрома отмечается выраженное снижение сульфата мелатонина в моче.
Пациентка Ольга уже с 38 лет ощущала первые симптомы перименопаузы. Она работала медицинской сестрой в реанимации с постоянными дежурствами. За два года регулярных ночных смен женщина набрала в весе более 10 кг. Менструации стали нерегулярными, и к 40 годам уже имелись выраженные климактерические проявления. «Жизнь превратилась в ад, – делилась она со мной. – Сутки дежурю, затем сутки сплю, еще сутки хочется постоянно есть и спать. Нет сил и желания чем-то заниматься. Нет интереса к жизни».
По результатам обследования, в 40 лет организм Ольги соответствовал 45–50-летнему возрасту. Нужно было срочно что-то предпринять. Возможности поменять работу не было, так как это был единственный доход, на который она жила со своим 14-летним сыном.
Мы стали лечить метаболический синдром, который у нее быстро развивался. За три месяца купировали высокий уровень инсулина. Женщина перестала постоянно хотеть есть. В свободное от работы время, в утренние часы, была назначена светотерапия в спектре «голубой волны» по 20 минут. Небольшие дозы мелатонина позволили снизить его выраженный недостаток.
Постепенно, месяц за месяцем, мы шли к снижению массы тела и нормализации сбитых циркадных ритмов.
Через год Ольга познакомилась с мужчиной и вышла замуж. Муж настоял на ее отказе от ночных дежурств. Она перешла на другое место работы в поликлинику. Через полгода женщина забеременела, и сейчас они воспитывают дочку.
9. Длительное использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК)
Мы знаем, что контрацептивы содержат высокий уровень гормонов. При этом яичники, как говорится, «отдыхают». Но то, что
