Если вы отметили несколько симптомов в любом из контрольных перечней, стоит обратиться за дополнительной информацией и/или консультацией к эрготерапевту, специализирующемуся на нарушениях процесса обработки сенсорных сигналов. (См. список полезных интернет-ресурсов на с. 320).
У большинства детей обработка информации, поступающей через органы чувств, не вызывает особых сложностей. Однако, если проблемное поведение возникает в младенчестве или раннем детстве и не может быть объяснено очевидными причинами, такими как реляционный стресс или травма, не исключено, что важную роль в эмоциональной и поведенческой сфере ребенка играют именно особенности сенсорного восприятия.
Ивонна: Нежелательное поведение, обусловленное гиперчувствительностью к звукам
После того как у трехлетней Ивонны, единственного ребенка в семье, было диагностировано расстройство речи, родители записали ее в специализированное дошкольное учреждение для детей с отклонениями в развитии. Она так хорошо адаптировалась, что на следующий год перешла в обычный подготовительный класс начальной школы.
Через несколько недель учительница позвонила родителям Ивонны и сообщила о следующей проблеме: на уроках Ивонна напевала и стучала по парте так, что мешала другим детям. Ассистентка неоднократно просила Ивонну вести себя тише и даже писала имя девочки на доске, тем самым надеясь привлечь ее внимание к необходимости соблюдать тишину. Учительница испробовала несколько подкрепляющих стратегий: в частности, она обещала Ивонне красивые наклейки, если девочка будет вести себя тихо в течение пяти минут. Но ни то ни другое не помогло: Ивонна по-прежнему напевала и стучала по парте.
Родители обратились за помощью к эрготерапевту. Понаблюдав за девочкой в разных условиях, доктор, наконец, нашла объяснение ее странному поведению. Как оказалось, слуховая система Ивонны была настолько чувствительна, что с трудом обрабатывала шум, который обычно царил в классе. Чтобы совладать с сенсорной перегрузкой, Ивонна инстинктивно производила собственный шум. Иными словами, шумное поведение было подсознательной реакцией на слуховой триггер. Напевая и стуча по столу, девочка чувствовала себя лучше.
Анализ восходящих причин
За многие годы работы с маленькими детьми до 3 лет я убедилась, что особенности обработки сенсорной информации могут вносить значимый вклад в трудности с эмоциональной и поведенческой регуляцией. Если ваш ребенок или ребенок, с которым вы работаете, остро реагирует на повседневные действия или события с раннего возраста, следует обратить особое внимание на историю его реакций на сенсорные раздражители. Как мы узнали из главы 2, такие реакции всегда заряжены эмоциями.
Одна из причин, по которой Ивонна так странно вела себя в классе, заключалась в том, что, в отличие от дома, в школе не было взрослого, которому она доверяла и который помог бы ей справиться с дистрессом. Ее поведение было не симптомом «расстройства» как такового, но следствием работы подсознательной «системы обнаружения угроз», помогающей приспособиться к новой и сложной ситуации. Казавшиеся неуместным напевание и постукивание в действительности отражали адаптивную защитную стратегию, способ заглушить ощущение угрозы, которое она испытывала в новой для себя обстановке – в классе, полном незнакомых людей, предметов и звуков.
Присутствие близкого и любящего взрослого помогает детям тормозить стрессовые реакции.
Поведение Ивонны, как ни странно, помогало ей физически успокоиться и сосредоточиться. То, что некоторые могли бы назвать «дезадаптивным» поведением, на самом деле представляло собой способ адаптации к сенсорной гиперчувствительности, активировавшей красный путь вследствие ошибочной нейроцепции угрозы (восприятия несуществующей угрозы в среде, которая на самом деле абсолютно безопасна).
Понимание этого кажущегося парадокса позволило родителям и учительнице обеспечить девочке дополнительную поддержку. Учительница посадила Ивонну поближе к себе и выдала ей шумоподавляющие наушники. Кроме того, в особо шумные моменты она назначала Ивонну своей «помощницей» в классе и давала ей разные приятные поручения, благодаря которым девочка могла почувствовать себя особенной.
Эти небольшие изменения дали отличные результаты. В течение месяца частота «проблемного» поведения Ивонны заметно снизилась, к большому облегчению ее родителей, учительницы и администрации школы. Когда педагоги и специалисты, работавшие с Ивонной, стали рассматривать ее шумное поведение как адаптивную стратегию, а не как намеренное непослушание или попытку привлечь внимание, они смогли осознать его подлинную ценность и придумать новые способы эффективного решения проблемы. Родители Ивонны были счастливы: раньше они втайне боялись, будто сами каким-то образом виноваты в проблемах девочки.
Отныне команда смотрела на Ивонну в новом свете – с большим сочувствием и теплотой, которые находили выражение в мимике, тоне голоса и эмоциональной коммуникации. Новый взгляд на поведение помог Ивонне и окружающим ее взрослым укрепить зеленый путь.
Миа: Недостаточная реактивность системы обнаружения угроз
В то время как одни дети слишком остро воспринимают некоторые сенсорные раздражители, другие реагируют на них слишком слабо.
Шестилетнюю Миа удочерили сразу после рождения. Всю свою жизнь она прожила с любящими и заботливыми родителями в районе, где всегда было много детей. Уже в раннем возрасте родители заметили, что она сильно отличается от своих сверстников. Миа бегала по детской площадке, не обращая никакого внимания на свое окружение, в результате чего часто натыкалась на оборудование и сталкивалась с другими детьми. Она тянулась к другим девочкам, но не знала, как с ними играть. Кроме того, Миа нередко падала и обдирала колени, но это, похоже, нисколько ее не беспокоило. Когда родители поделились своими опасениями с педиатром, он заверил их, что физически девочка абсолютно здорова, и направил семью ко мне для оценки социально-эмоционального развития.
Выслушав рассказ родителей и понаблюдав за Миа, я заподозрила недостаточную чувствительность некоторых сенсорных каналов и предложила показать девочку моей коллеге-эрготерапевту (с которой я регулярно консультируюсь).
После обследования эрготерапевт подтвердила: из-за недостаточной реактивности проприоцептивной и осязательной систем Миа плохо осознавала собственное тело. Связь тела с моторной системой, обеспечивающая согласованные движения конечностей, была развита крайне слабо. Помимо прочего, девочка явно обладала низкой чувствительностью к боли, что объясняло отсутствие выраженной реакции на ссадины и ушибы.
Поведение Миа зависело от того, как ее тело и мозг регистрировали сенсорную информацию, что оказывало глубочайшее влияние на игровые навыки и отношения. К счастью, мы рано выявили ее особенности и разработали соответствующую терапевтическую программу. Со временем Миа стала лучше осознавать свое тело; это привело к меньшему количеству шишек и синяков и более успешному взаимодействию со сверстниками.
С помощью сеансов игровой эрготерапии, в которых принимали участие и родители,
