себя в потреблении молока и яиц. Поскольку в обеих группах аллергия (экзема, астма, сенная лихорадка и пищевые аллергические реакции) оказалась одинаково распространенным явлением, ученые пришли к выводу, что материнская диета практически не влияет на риск развития заболевания.
Сегодня мы знаем, что употребление любых продуктов во время беременности, в том числе аллергенов, положительно влияет на толерантность к еде, вызывающей аллергию, у будущего малыша.
Другая группа шведских ученых протестировала различные диеты. Для своего исследования они пригласили 165 женщин с астмой и аллергий (на пыльцу или шерсть животных), находившихся на последнем триместре беременности, и произвольно разделили их на четыре диет-группы. Диеты варьировались от безмолочной и безъяичной до стандартной с возможностью съедать по одному яйцу и выпивать по одному литру молока в день. Если материнская диета имеет значение, тогда у новорожденных, чьи матери употребляли молоко и яйца, должны были выработаться антитела IgE к этим продуктам. Однако когда после родов ученые измерили уровень IgE в пуповинной крови, то не увидели никакой разницы.
Пять лет спустя исследование было возобновлено. Ученые ожидали увидеть разницу теперь, когда все 198 маленьких участников изрядно подросли. Однако их снова ждало разочарование: дети, чьи матери входили в группу ограничений по питанию, болели аллергией не реже остальных. Более того, у них отмечалась склонность к аллергии на яйца.
А вот с арахисом дела обстоят иначе. В 1999 году исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что у новорожденных, чьи матери во время беременности ели арахис чаще одного раза в неделю, риск развития аллергии на этот орех был выше, чем у тех, чьим матери ели его гораздо реже. Ученые из Великобритании проанализировали 622 анкеты, пытаясь выявить связь между детской пищевой аллергией и некоторыми семейными факторами. Как выяснилось, потребление арахиса во время беременности увеличивало вероятность развития аллергии на этот продукт у детей младше пяти лет, зато никак не отражалось на рисках аллергии у детей старшего возраста. Оба исследования опирались на данные анкет, т. е. женщинам-участницам необходимо было вспомнить, сколько арахиса они съедали во время беременности, которая у некоторых была довольно давно. Это не аннулирует результаты исследований, но заставляет нас относиться к ним, как и к другим открытиям, с долей скептицизма.
Существенный сдвиг произошел в начале XXI века, когда группа британских ученых решила все же докопаться до истины и обратилась к огромной базе данных. Этой базой данных стало Эйвонское лонгитюдное исследование родителей и детей (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), охватившее почти 14 000 человек. Жорж дю Туа, Гидеон Лэк и их коллеги надеялись, что оно поможет выявить факторы риска пищевой аллергии. В 2003 году они опубликовали результаты проведенного анализа в журнале Teh New England Journal of Medicine и сообщили, что не видят связи между пренатальной диетой и аллергией на арахис у детей. Это британское исследование, как и другие, было ретроспективным – женщины отвечали на вопросы о пренатальной диете спустя много лет после самого факта, – а значит, его результаты менее достоверны, чем результаты рандомизированных проспективных исследований.
В 2008 году специалисты Американской академии педиатрии сделали смелое заявление. Они объявили, что исследования «не подтверждают защитный эффект ограничительных диет для беременных». Иными словами, отказ от молока и яиц до родов не предотвращает развитие пищевой аллергии у новорожденного. В противовес научным данным, указывавшим на то, что отказ от арахиса снижает риск развития детской аллергии, они приводили другие данные, доказывающее обратное. Вывод заключался в следующем: убедительных свидетельств в пользу эффективности исключения потенциальных аллергенов из пренатальной диеты нет.
Спустя два года вывод был опровергнут. Из 140 новорожденных со специфическими IgE к арахису вероятность развития аллергии оказалась выше у тех, чьи матери ели этот орех во время беременности. Данное исследование было также основано на анкетировании женщин. Они должны были сказать, как часто ели арахис в течение каждого триместра беременности – меньше двух раз в неделю; два раза в неделю или чаще, но не каждый день; каждый день; или «не помню». Средний возраст маленьких участников был 9 месяцев, а это значит, их мамы еще помнили свой рацион годичной давности. И все же память – вещь ненадежная, несмотря на то что «беременная» диета очень часто становится предметом ностальгии. В ходе исследования тесты на аллергию на арахис указали на наличие чувствительности, но как таковой реакции на продукт у детей зафиксировано не было. Как мы уже говорили ранее, первое не всегда подразумевает второе. Полученные результаты хотя и звучат неубедительно, должны быть приняты к рассмотрению.
«Кокрановское сотрудничество», британская некоммерческая организация, которая проводит систематический обзор научных работ, проанализировала данные пяти исследований, охвативших в общей сложности 952 человека. В центре внимания сотрудников организации были случаи астмы и экземы у детей (оба заболевания могут являться предтечей пищевой аллергии). В своем докладе они назвали недостаточными свидетельства того, что воздержание от молока, яиц и других потенциальных аллергенов во время беременности служит профилактикой астмы и экземы.
Астма и экзема могут являться предтечами пищевой аллергии. Обычно сухость кожи в младенческом возрасте сопровождается развитием астматической симптоматики и проявляется в будущем аллергией на продукты питания.
Все вышеупомянутые исследования связи между пренатальными диетами и пищевой аллергией демонстрируют одно: в научном мире не всегда все просто и очевидно. Одни открытия опровергают другие, и докопаться до истины даже эксперту становится непосильной задачей. Наука – это дебри, но наша цель не запутать вас, а вооружить знаниями.
В своем центре в Стэнфордском университете мы рекомендуем беременным и кормящим женщинам придерживаться питательно насыщенного рациона, состоящего из любимых ими продуктов. Разнообразие очень важно, и не нужно ни от чего отказываться, кроме, конечно, вредных для здоровья продуктов, таких как газировка, конфеты, чипсы и прочее. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка, и это действительной хороший совет. А мы со своей стороны добавляем, что кормить грудью лучше как можно дольше (по возможности). Выражаясь проще: беременным и кормящим женщинам не нужно менять рацион из страха спровоцировать аллергию у ребенка.
Жидкий обед
Малыш появился на свет, а вместе с ним появилась и новая причина для беспокойства: грудное вскармливание. Питательные вещества из пищи попадают в грудное молоко, а затем в организм ребенка. Это обстоятельство заставляет молодых мам ломать голову над тем, что послужило причиной пищевой аллергии у их новорожденного чада – арахис, которым они перекусывали на ходу, яйца на завтрак или что-то другое?
Если
