Направление на анализы вы можете попросить у врача по собственной инициативе. Скорее всего, врач вас поддержит. Лаборатории работают при детских поликлиниках и СЭС.
При наличии убедительной клинической картины установление диагноза «синдром дисбактериоза» необходимо начинать с исключения основных вероятных причин, способных вызвать сходные симптомы. Для этого необходимы следующие анализы.
По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию. Необходимо просто собрать кал в сухую чистую посуду.
Не нужно использовать баночки из-под консервов и баночки из-под майонеза! Такую посуду сложно полностью отмыть от жира и белка, которые могут попасть в анализ и нарушить картину. Лучше взять воспользоваться специальным контейнером, который выдают некоторые лаборатории, или приобрести его в аптеке.
• Анализ кала на глисты и анализ кала на энтеробиоз. Глистная инвазия встречается гораздо чаще дисбактериоза, а клинические проявления практически идентичны.
• Анализ кала на углеводы. Этот анализ показан при соответствующей клинической картине (боли в животе, пенистый стул, поносы или запоры, чередующиеся с поносами) и соответствующих изменениях в копрограмме (есть жирные кислоты и мыла).
• Анализ кала на патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы, патогенные серовары кишечной палочки). Стертые формы дизентерии и сальмонеллеза встречаются в педиатрической практике нередко, а клинические проявления опять-таки неотличимы от дисбактериоза.
И вот только в том случае, если все эти анализы дали отрицательный результат, следует делать анализ на дисбактериоз, обращая основное внимание на наличие патогенных или условно патогенных микроорганизмов в больших количествах (клебсиелла, протей, грибы). Дело в том, что анализ на дисбактериоз отражает состояние микробной флоры не всего кишечника, а в основном последних отделов толстой кишки. К тому же кислород губителен для многих кишечных бактерий-анаэробов, они погибают на воздухе, что также отражается на точности данного анализа. Да и вообще понятие «нормальная микрофлора» очень условное.
На основании многочисленных микробиологических исследований установлено, что в среднем в кишечнике человека одних микроорганизмов должно быть такое-то количество, а других – такое-то. Это принято за норму. Но средний показатель и индивидуальная норма – вещи разные. Состав микрофлоры изменяется постоянно. Существуют даже такие понятия, как «возрастной дисбактериоз» и «сезонный дисбактериоз». Так что основная ценность посева кала на дисбактериоз заключается в возможности оценки количества патогенных и условно патогенных бактерий в кишечнике.
Профилактика и лечение
На первое место в профилактике дисбактериоза нужно поставить грудное вскармливание. Если вы кормите малыша грудью, то, во-первых, вы ему передаете антитела, которые защитят его организм от патогенных бактерий, а во-вторых, он вместе с молоком получает бифидус-фактор[11].
Важным фактором профилактики дисбактериоза является отказ от необоснованной антибиотикотерапии. Иными словами, нельзя заниматься самолечением и давать ребенку антибиотики по совету соседки или «девочки из аптеки». Если уж лечения антибиотиками не избежать, то пусть их назначит врач. Причем не бойтесь подробно обсудить с ним вероятность развития дисбактериоза и уточнить, что нужно делать, чтобы свести к минимуму возможные неприятности. Лекарственных средств и биодобавок, способных предотвратить дисбактериоз, в настоящее время имеется великое множество.
