Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) — хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровообращения миокарда. В подавляющем большинстве случаев (97–98 %) является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы — стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз. Эта патология встречается у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.).
Комплексное лечение и профилактика ИБС предусматривают массаж, лечебную гимнастику и циклические виды физических упражнений (ходьбу, плавание, медленный бег и др.), диету (проведение разгрузочных дней), витаминизацию, нормализацию сна (прогулки перед сном, сон в проветренном помещении и пр.), сауну (баню) и др.
Методика массажа. Вначале проводится массаж воротниковой области в ИП сидя, затем в ИП лежа выполняется массаж нижних конечностей и живота. Используются поглаживание, растирание и разминание (особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживают. Исключаются рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа — 10–15 мин., курс — 15–20 процедур. В год проводят 3–4 курса.
ЛФК при ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца — распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией — болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда. Провоцируют приступы болей отрицательные эмоции, курение, злоупотребление алкоголем, физическое и психическое перенапряжение.
Задачи ЛФК:
• способствовать регулированию координированной деятельности всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно-сосудистой системы;
• улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность;
• вторичная профилактика ИБС.
Противопоказания:
• частые приступы стенокардии;
• острые нарушения коронарного кровообращения;
• сердечная недостаточность выше I стадии;
• аневризма сердца;
• устойчивые нарушения ритма сердца.
Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж; использование естественных факторов природы.
ЛФК показана в период между приступами стенокардии:
• при легких приступах (на 2–3-й день),
• при тяжелых приступах (на 6–8-й день),
• у пожилых людей (после приступа средней тяжести через 3–4 дня).
Методика занятий аналогична применяемой у перенесших инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность — неспособность сердца обеспечить нормальное кровообращение. Проявление ишемической болезни и пороков сердца, артериальной гипертензии, диффузных болезней легких; реже — миокардита, дистрофии миокарда, миокардиопатии (в том числе алкогольной), перикардита и других патологических состояний, первично поражающих миокард или затрудняющих работу сердца.
Сердечная недостаточность может быть острой и хронической. Хроническая сердечная недостаточность возникает в результате нарушения ряда звеньев, обеспечивающих работу сердца. Патологических факторов, приводящих к декомпенсации, много. Сюда относятся клапанные пороки сердца с перегрузкой того или иного его отдела, воспаление миокарда и нарушение его кровоснабжения, переутомление, химическая интоксикация (миокардиодистрофия) и т. д. Изменения в миокарде в конечном счете приводят к срыву биохимических механизмов, обеспечивающих эффективную функцию миокарда.
Постепенно развивается недостаточность кровообращения, характеризующаяся гемодинамическими расстройствами и связанными с ними нарушениями так называемой протоплазмодинамики (биохимизма тканей); у больных накапливается в тканях CO2, в силу недостаточности застойной или цирротической печени нарастает аминоацидемия, в организме падает щелочной резерв. Нарушения протоплазмодинамики приводят к повышению проницаемости сосудистой стенки. Повышение онкокотического давления в тканях, сочетаясь с увеличением массы циркулирующей крови и повышенным вследствие этого гидродинамическим ее давлением, вызывает усиление пропотевания жидкости через сосудистую стенку — развиваются отеки.
