полагает, что головокружение, вызванное низким артериальным давлением, послужило причиной как минимум двух падений.
Когда невролог Джоэла порекомендовал ему использовать ходунки, Джоэл сначала сопротивлялся, говоря, что «не хочет быть типичным больным», но в 2013 году уступил. Однако даже с их помощью ему порой трудно держать равновесие, и время от времени он падает.
Сексуальная дисфункция. Пациенты обоих полов сообщают о потере желания и об общей неудовлетворенности своей сексуальной жизнью. Мужчины жалуются на эректильную дисфункцию и проблемы с эякуляцией, в то время как женщины говорят об уменьшении количества смазки и непроизвольном мочеиспускании во время секса. Было подсчитано, что от 60 до 80 % пациентов с болезнью Паркинсона в какой-то момент испытывают сексуальную дисфункцию.
На нее может влиять и ряд симптомов, таких как тремор, ригидность мышц, депрессия, слюнотечение и нарушенная мелкая моторика. Физическая активность и корректное лечение депрессии могут помочь.
Пациент с болезнью Паркинсона должен обсуждать любые сексуальные проблемы со своим лечащим врачом или неврологом. Доктор может направить его к урологу или гинекологу для обследования.
Анонимный пациент: «У меня низкое либидо и эрекция кратковременна».
Анонимный пациент: «У меня эректильная дисфункция, и я не могу достичь оргазма. Я чувствую несоответствие между сильным желанием и моей несостоятельностью». Анонимный пациент: «Мне трудно поддерживать эрекцию. Я хотел бы иметь четырехчасовую эрекцию [ироничная отсылка на предупреждение о четырехчасовой эрекции в телевизионной рекламе лекарств для мужчин с эректильной дисфункцией]».
Проблемы с кожей. У многих пациентов с болезнью Паркинсона появляются кожные проблемы, в том числе жирность или шелушение кожи, сухость или чрезмерное (или недостаточное) потоотделение. Меланома, наиболее серьезная форма рака кожи, также, по-видимому, чаще развивается среди пациентов с болезнью Паркинсона, чем среди населения в целом. По этой причине неврологи рекомендуют пациентам с болезнью Паркинсона обращаться к дерматологу для регулярного обследования кожи.
У многих пациентов развивается себорейный дерматит. Себорея – это повышенная жирность кожи. Дерматит – воспаление кожи. Себорейный дерматит – это состояние кожи, которое характеризуется жирностью, покраснением и шелушением, особенно на лице, крыльях носа, бровях, веках и над ушами. Он может также проявиться в других областях с высокой плотностью сальных желез, например под мышкой, под грудью, в паху и между ягодицами.
Неизвестно, почему у пациентов с болезнью Паркинсона развивается себорейный дерматит. Некоторые предполагают, что это вызвано нарушениями в вегетативной нервной системе, которая регулирует определенные химические процессы в коже. Другие считают, что причина в затрудненном уходе за собой.
У пациентов с болезнью Паркинсона также бывает очень сухая кожа. Кроме того, многие страдают от слишком сильного потоотделения, в то время как другие почти не потеют. Оба эти состояния могут оказаться побочными эффектами лекарств.
Симптомы нарушения работы органов чувств
Боль. Многие пациенты с болезнью Паркинсона испытывают боль из-за мышечной ригидности, мышечных спазмов, сниженной гибкости или подвижности и при неправильном положении тела. Боль часто ощущается в одной области единовременно: в плече, руке, икрах или шее. Другие распространенные жалобы: спазмы в мышцах ног, особенно ночью, необычная жгучая, острая или колющая боль, покалывания.
Лично у меня болезнь не вызывала серьезных болевых ощущений. Временами бывают спазмы в мышцах ног по ночам, но это происходит всего три или четыре раза в год. Однако раз в день у меня бывают спазмы мышц кистей. Это стало происходить в последние годы чаще, чем вначале, когда мне только поставили диагноз.
Кроме того, я испытывал боль в пояснице в течение многих лет задолго до постановки диагноза, и я не связываю эту боль с болезнью Паркинсона, но, возможно, недуг сделал ее острее.
Пит Рим: «Когда мне поставили диагноз болезни Паркинсона, медсестра сказала, что я должен „быть готов к неожиданной боли в любом месте по непонятным причинам, длящейся в течение неопределенного времени“, и я обнаружил, что она оказалась права».
Айвен Браун: «Когда мое лекарство перестает действовать, я часто чувствую мышечную боль, которая охватывает всю область живота».
Снижение обоняния. Болезнь Паркинсона определенно предполагает снижение обоняния, несмотря на то, что у большинства людей со сниженным обонянием ее нет. Проблемы с обонянием могут появиться до проявления двигательных симптомов.
У меня было именно так. Я не знаю, когда мое обоняние ухудшилось, но считаю, что это произошло задолго до того, как у меня появились двигательные симптомы.
Другие пациенты также вспоминают, что они утратили обоняние задолго до появления других симптомов болезни Паркинсона. И Берт Кинг, и Пит Рим говорят, что это случилось с ними за 20 или 30 лет до того, как им поставили диагноз. Теперь, оглядываясь назад, они полагают, что это могло быть первым признаком развития болезни Паркинсона.
Неизвестно, почему это происходит. Одна из теорий заключается в том, что болезнь Паркинсона вызывается респираторными вирусами или вдыхаемыми токсинами, которые попадают в мозг через нос, и что в результате обонятельная луковица (часть мозга, участвующая в обонянии) является первой структурой мозга, проявляющей признаки повреждения.
Поскольку потеря или снижение обоняния влияют на вкусовые ощущения и снижают восприятие вкуса продуктов, это может способствовать потере веса. Правда, со мной этого не случилось. Мой аппетит не изменился.
Нарушение зрения. Сетчатка – это светочувствительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность глаза; она содержит дофамин-продуцирующие клетки, и, когда при болезни Паркинсона сокращаются запасы дофамина, зрение пациента портится. Кроме того, зрение иногда ухудшается из-за замедления движения мышц глаза, и пациенту становится трудно, например, следить за строкой во время чтения. У некоторых людей появляется «двойное зрение», помутнение и нарушение перспективы, что понижает их способность ходить и поддерживать равновесие. Снижение частоты моргания также может вызвать сухость и раздражение глаз.
По иронии судьбы, болезнь Паркинсона, по крайней мере косвенно, улучшила состояние одного моего глаза. С 14 лет и примерно до 64-х я носил контактные линзы на левом глазу с утра до ночи. Однако надевание линзы каждое утро требовало ловкости, а моя сниженная мелкая моторика осложняла задачу. А потому теперь я ношу очки вместо линз, и мой левый глаз чувствует себя лучше, чем все эти годы.
Берт Кинг: «Это не та болезнь, при которой врач может просто прописать таблетку или порекомендовать курс действий, и вы с этим покончите. Пациент должен заняться самообразованием и выяснить, что ему нужно делать. Ему следует взять на себя ответственность за свое лечение. Три разных офтальмолога говорили мне, что мои проблемы со зрением не имеют ничего общего с болезнью Паркинсона. Но я много читал об этом и был уверен, что они ошибались. Наконец
