Из-за нарушения обменных процессов, вызванных хроническим воспалением, больные ревматоидным артритом часто испытывают дефицит витаминов и минералов, которые легко вымываются из их организма.
К ним относятся витамины В6, B12, Е, D и С, кальций, магний, цинк и селен. В таком случае, помимо продуктов, богатых перечисленными веществами, нужно также употреблять мультивитамины, которые порекомендует врач.
Следует избегать продуктов, богатых кислотами, воздействующими на сосуды (например, помидоров), пищевых аллергенов и простых углеводов, ослабляющих организм и усиливающих воспалительные процессы в пораженных суставах.
Вреден также избыток белка (в особенности животного).
При ревматоидном артрите рекомендована диета № 10р, которая должным образом обеспечивает потребности организма в пищевых веществах и энергии.
Диета № 10р
Содержание жиров рассчитывается из соотношения 1 г на 1 кг массы тела. Примерно 15 % от их общего количества приходится на растительное масло.
Количество углеводов сокращается за счет сахара, меда, варенья, сиропов и кондитерских изделий (быстрые углеводы). В период обострения заболевания они резко ограничиваются (не более 2 ½ г на 1 кг массы тела).
Уменьшается и потребление поваренной соли. Во время приготовления пищу не солят, ее лишь слегка досаливают при подаче на стол.
В диете № 10р соблюдается принцип механического и химического щажения с исключением блюд, которые содержат большое количество экстрактивных веществ. К ним относятся, например, копченые продукты и крепкие мясные или рыбные бульоны.
Термическая обработка заключается в отваривании или запекании, температура подаваемой на стол пищи должна составлять 55–65 °C.
Запрещаются слишком горячие и очень холодные блюда.
Питание должно быть частым и дробным – до 6 приемов пищи в день в строго установленные часы.
Калорийность ежедневного меню распределяется следующим образом: завтрак – 30 %, обед – 40 %, полдник – 10 %, ужин – 20 %.
Энергетическая ценность диеты № 10р составляет 2400 ккал, однако при избыточной массе тела калорийность необходимо снизить на 20–25 %.
Содержание белка в рационе – 90–100 г, жира – 70 г, углеводов – 250 г.
Суточное количество свободной жидкости – от 800 мл до 1 л, поваренной соли – 3–5 г.
При обострении заболевания количество белков в рационе снижается до 1 ½ г на 1 кг массы тела.
Продукты и блюда, разрешенные при диете № 10р:
• хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничный муки I и II сорта, ржаной хлеб, вчерашняя выпечка (200–250 г), хрустящие хлебцы, несдобное печенье;
• овощные, крупяные супы (½ порции), вегетарианские борщи, свекольники. Для улучшения вкуса в первые блюда можно добавлять зелень (укроп, петрушка, зеленый лук);
• постная говядина без жира и сухожилий, нежирная птица, мясо кролика. Блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
• нежирная морская и речная рыба, приготовленная на пару, отварная или запеченная;
• яйца (в виде белкового омлета);
• макаронные изделия, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, рис и др.);
• сырые овощи (в салатах и вареные), овощи с грубой клетчаткой (редис, редька), фасоль, горох, бобы, щавель и шпинат разрешаются в ограниченном количестве;
• молоко, кисломолочные продукты, нежирный творог (желательно, домашний) в натуральном виде или в виде пудингов и запеканок.
• несоленое сливочное масло, растительные масла. Общее суточное количество жиров не должно превышать 70 г;
• цитрусовые, свежие и запеченные яблоки, ягоды, сухофрукты (курага, чернослив);
• несладкие соки из ягод и фруктов, отвар плодов шиповника без сахара, компот из сухофруктов, некрепкий чай, кофейные напитки.
Продукты и блюда, запрещенные при диете № 10р:
• жирное мясо и рыба;
• мясные, рыбные, грибные бульоны;
• копчености;
• свиное сало, говяжий и бараний жир;
• консервы;
• острые закуски;
• соленья, маринады;
• сдобное тесто, пироги, мороженое, шоколад;
• какао, крепкий чай и кофе;
• спиртные напитки.
Примерное однодневное летнее меню при диете № 10р
Первый завтрак. Салат из помидоров и огурцов, белковый омлет из 2 яиц, приготовленный на пару, гречневая каша на воде с добавлением растительного масла (250 г), кофейный напиток (200 мл с 15 г сахара).
Второй завтрак. Яблоко, ягоды (100 г).
Обед. Вегетарианский борщ (½ порции), отварное мясо (60 г), тушенные в растительном масле кабачки (150 г), компот из свежих фруктов без добавления сахара (200 мл).
Полдник. Фруктовый сок без добавления сахара (200 мл).
