В специальной медицинской литературе встречаются рекомендации по включению в комплекс лечения хронического простатита специальных препаратов, таких как компламин, трипсин, химопсин, фибринолизин, эскузан, обладающих высокоэффективным действием. В некоторых случаях обострения хронического простатита при наличии дизурических явлений, обусловленных венозным застоем, для урежения позывов к мочеиспусканию применяются препараты, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры простаты. Но рекомендовать их может только врач.
Одним из необходимых компонентов лечения простатита является увеличение содержания в организме цинка — одного из микроэлементов, обеспечивающих тканевой обмен веществ в железе и ее локальный иммунитет. С этой целью для смазывания ануса при пальпации и массаже простаты используют 10 %-ную цинковую мазь.
В комплекс лекарственной терапии при простатите входят анальгетики — анальгин, баралгин, пенталгин, тримекаин, новокаин — и спазмолитики (спазмалгон и др.). Анальгетики на какое-то время снимают боли, а спазмолитики ослабляют сжатие уретры воспаленной и разбухшей простатой. Кроме того, применяются лекарства интерферонового ряда (реоферон, неовир), сочетающие противовирусное и иммуноукрепляющее действие. Отмечена также эффективность от их применения при хламидийной форме простатита.
Большинство лекарств при простатите принимают перорально (через рот), но некоторые вводятся в виде свечей. В этом случае лекарственные вещества быстрее достигают предстательной железы. Обезболивающие вещества почти всегда применяются в свечах и микроклизмах.
Некоторые врачи после каждого курса фармацевтических препаратов, прописываемых при простатите, рекомендуют принимать травяные настои и отвары, очищающие кровь. Это связано с тем, что большинство препаратов являются сильными аллергенами, воздействуют на кровь и вызывают лекарственную устойчивость микробов. Это является еще одним важным аргументом против самолечения.
Массаж предстательной железы
Массаж предстательной железы — одна из наиболее известных лечебных процедур, издавна используемых в лечении хронического простатита. Массаж предстательной железы улучшает кровоснабжение и уменьшает в ней венозный застой, улучшает тканевый обмен, повышает местную иммунологическую устойчивость и способствует восстановлению и поддержанию дренажной функции простаты. Под воздействием массажа простаты повышается потенция и усиливается ее секреторная активность, а также повышается острота оргастических ощущений.
Однако, несмотря на распространенность применения, массаж простаты, выполняемый шаблонно, а также без учета возможных противопоказаний и осложнений, может представлять опасность не только для здоровья, но даже для жизни (при раке простаты). Массаж в равной мере является также и процедурой, позволяющей врачу путем анализа получаемых пальпаторно данных не только первично оценить состояние железы, но и постоянно следить за динамикой ее изменений в процессе лечения. Изменения в простате, определяемые пальпаторно, могут иметь много вариантов, требующих различной техники проведения массажных процедур.
Одним из важных требований к проведению массажа предстательной железы является его щадящее воздействие, особенно при выраженных симптомах воспаления простаты. Техника массажа должна меняться в зависимости от особенностей индивидуального строения предстательной железы, патологических изменений в ней и их динамики в течение курса лечения. Продолжительность массажа, как правило, не должна превышать 1 мин. По окончании процедуры больной должен помочиться, чтобы удалить из уретры выделившийся секрет, содержащий микрофлору, находившуюся в застойных альвеолах. Практически непременным результатом массажа является снижение болезненности простаты благодаря уменьшению объема железы и меньшему в связи с этим растяжению капсулы, а также облегчение мочеиспускания.
Массаж простаты противопоказан при раке простаты и при остром простатите, в частности при абсцессе простаты. Под влиянием чрезмерно активных массажных процедур может ускоряться рост аденомы.
Как продолжительность курса, так и длительность, интенсивность массажной процедуры определяются характером имеющихся в железе изменений. То же можно сказать и о периодичности массажа, выполнение которого (ежедневно или через день) зависит от характера патологических изменений в железе, переносимости процедур и их сочетания с другими, параллельно проводимыми местными лечебными воздействиями. Равным образом индивидуально решается вопрос о допустимом в течение года количестве курсов массажных воздействий. Следует иметь в виду, что помимо самостоятельного значения массаж может играть и вспомогательную роль, например при антибактериальной терапии, активизируя микроциркуляцию и проницаемость простатического барьера и тем самым повышая эффективность применяемого лекарственного препарата.
Массажные процедуры позволяют врачу получать объективные данные о состоянии простаты и в соответствии с этим строить дальнейшую терапевтическую программу.
Бытует мнение, что периодически проводимый массаж простаты позволяет предупредить запоздалую диагностику одного из коварнейших заболеваний — рака предстательной железы. Другими словами, массаж позволяет вовремя выявить рак предстательной железы. Однако «выявить рак вовремя» означает обнаружить его, когда его еще нет, но он вот-вот начнется. То есть в той стадии, когда в ткани имеется лишь несколько конгломератов из 10 тыс. раковых клеток. Считается, что такие «крохи» невозможно выявить при непосредственном прощупывании пальцами обнаженной железы. Поэтому и при регулярном массаже диагноз все равно запоздалый.
Но еще раз подчеркну, что индивидуализированный массаж простаты является в большинстве случаев не только эффективнейшей терапевтической процедурой, но и важнейшим условием контроля за одним из клинических параметров — пальпаторной картиной состояния предстательной железы.
По поводу самостоятельного освоения массажа предстательной железы совет может быть только такой: технику массажа предстательной железы осваивать не надо, а если уж освоили, то не нужно ее применять. Такой же совет можно рекомендовать и супругам больных простатитом, но с некоторым добавлением, если уж решили освоить массаж, то для этого нужно стать профессиональными массажистками с общим и специальным (урологическим) медицинским образованием. Только такому специалисту можно доверить выполнение массажа простаты. Даже дипломированному массажисту, если у него нет диплома андролога или уролога, нельзя доверять массаж простаты. Это связано с тем, что простатит всегда индивидуален и только врач, хорошо изучивший своего пациента, может знать, как и чем ему помочь.
Анальгетическая терапия
Поскольку наличие и степень выраженности болевого синдрома при простатите служат для пациента основным показателем, который определяет его отношение к болезни и влияет на проявление депрессии, анальгетическая терапия в лечении хронического простатита является одним из важнейших компонентов общей терапевтической программы.
Наблюдаемые при хроническом простатите болевые синдромы весьма разнообразны по своей локализации, продолжительности и степени интенсивности. В связи с этим большое значение имеет методика применения анальгезирующих препаратов.
