Постановка диагноза
Поставить диагноз при нарушении осанки может только врач. В данном случае — детский ортопед. Но родители сами могут определить, существуют ли у их малыша проблемы с осанкой. А при выявлении нарушений своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
Как же самостоятельно проверить осанку ребенка? Для этого его необходимо раздеть до трусиков. Пусть он встанет в привычную для него позу, одинаково опираясь на обе ноги, пятки вместе, носки врозь, полностью выпрямив ноги, руки свободно опустив вдоль туловища.
Необходимо осмотреть ребенка спереди, обращая внимание на постановку головы. Она должна быть расположена прямо и строго посередине, не наклоняясь ни в одну из сторон. Далее осматриваются плечи — они должны быть симметричными и располагаться на одном уровне по горизонтали. После этого оценивается грудная клетка. Обе ее половины также должны быть симметричными, без выпячиваний или впадин. Затем исследуется живот. Он не должен быть слишком выпячен, обе его половины обязаны быть симметричными. Вслед за этим оценивается область талии. Она должна быть симметричной, с одинаковыми изгибами с обеих сторон. Также следует обратить внимание на постановку ног: выпрямлены ли они полностью.
При осмотре спереди признаками нарушения осанки можно считать следующие:
♦ голова наклонена в какую-либо сторону;
♦ одно плечо располагается выше другого;
♦ грудная клетка несимметрична, перекошена в какую-либо из сторон, имеет западения или выпячивания;
♦ живот слишком сильно выступает вперед, особенно если это наблюдается у ребенка в старшем возрасте;
♦ в области талии изгиб с одной стороны больше, чем с другой;
♦ ноги несколько согнуты в коленях;
♦ стопы стоят несимметрично.
Далее необходимо осмотреть ребенка сбоку. Осанка оценивается сверху вниз. Обращаем внимание на постановку головы. Она должна располагаться прямо, не наклоняясь вперед. Плечи располагаются посередине, не слишком выступая вперед. Затем оценивается линия спины и поясницы, которая должна быть не совсем прямой, но и не слишком сильно изогнутой. Плавный изгиб в области спины назад должен постепенно переходить в такой же плавный изгиб вперед в области поясницы. На линии грудной клетки спереди не должно быть впадин, а живот не должен слишком сильно выступать вперед. Ноги должны быть полностью выпрямлены в коленных суставах.
Признаками нарушения осанки при осмотре сбоку можно считать следующие:
♦ голова опущена вперед;
♦ плечи направлены вперед, из-за чего руки располагаются впереди туловища;
♦ слишком большая дуга изгиба в области спины выпуклостью назад либо спина совершенно прямая и изгиба не прослеживается вовсе;
♦ грудная клетка выглядит запавшей;
♦ слишком выражен поясничный изгиб;
♦ живот кажется увеличенным из-за выпячивания его вперед;
♦ ноги несколько согнуты в коленных суставах.
Затем ребенок осматривается со стороны спины. Вновь оцениваются уровень плеч и их симметричность. Следует обратить внимание на линию позвоночника. Она должна быть прямой без отклонений в ту или другую сторону. Обе половины спины должны быть симметричными, без выпячиваний. При осмотре области лопаток нужно оценить, выступают они или плотно прилегают к спине, симметрично ли расположены, размещены ли на одном уровне их нижние углы. И наконец, вновь оценивается симметричность области талии, а также симметричность ягодиц и складок под ними. Напоследок нужно осмотреть со спины ребенка, наклонившегося вперед. При этом он должен попытаться руками достать пола, а спину максимально согнуть. Следует обратить внимание на линию позвоночника: прямая она или имеет отклонения в какую-либо из сторон. Оценить симметричность области лопаток, степень их отставания от грудной клетки, а также симметричность спины в целом, наличие дополнительных выступов.
Признаками нарушения осанки при осмотре ребенка со спины можно считать следующие:
♦ одно плечо расположено выше другого;
♦ позвоночник не является прямой линией, а отклоняется от нее в правую или левую сторону;
♦ половины спины не одинаковы, то есть имеются несимметричные выпячивания или западения;
♦ лопатки отстают от спины, их нижние углы расположены один выше другого;
♦ область талии несимметрична, один бок выступает больше, а второй сглажен;
♦ ягодицы расположены несимметрично, складки под ними разные;
♦ стопы стоят несимметрично;
♦ при наклоне вперед туловище отклонено в сторону от срединной линии, лопатки расположены на разных уровнях.
Подобные осмотры необходимо производить не реже чем раз в полгода. А в периоды бурного роста ребенка — чаще. Если при осмотре выявляются какие-то из признаков нарушения осанки, необходимо сразу же проконсультироваться с педиатром. Если ваши опасения подтвердятся, ребенка направят на консультацию к ортопеду. А он, в свою очередь, может назначить рентгенографическое исследование позвоночника для определения степени искривления и подтверждения диагноза.
Степеней искривления позвоночника может быть несколько. При легкой степени выявляются внешние признаки нарушения осанки. При разгрузке позвоночника искривление практически полностью исчезает и он приобретает форму, близкую к нормальной. При умеренной степени искривления внешние признаки нарушения осанки выражены сильнее, становится явным косметический дефект, а при разгрузке позвоночник не возвращается в нормальное состояние. При выраженной степени искривления не только определяются существенные признаки нарушения осанки, значительный косметический дефект, но и возникают нарушения функций органов и систем: процесса дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и даже органов мочевыделения.
