и речевого развития». Читайте, мамы, расслабляйтесь! И не паникуйте, ага. Дальше: «У ребёнка нет шансов остаться здоровым, если он наглотается зелёных вод в процессе родов или вдохнёт их».
В нескольких статьях, выданных по запросу на первой странице поисковика, через запятую идут «наглотался вод» и «аспирация». Но это принципиально разные вещи, чего многие не понимают. Вдыхать ребёнок не должен никакие воды! Светлые в том числе. Это и есть аспирация, приводящая к острой гипоксии (кислородному голоданию) и возможным мозговым нарушениям, если вовремя не добежать до операционной. При нормальном течении процесса первый вдох происходит после (!) рождения. А воды, которые именно проглочены (и значит, попали только в желудок), ни в светлом, ни в любом ином состоянии вреда здоровью не причиняют.
Зелёные воды остаются пугалом для многих беременных. Доктора чаще разделяют и поддерживают их опасения: беспокоятся сами (иногда из соображений побыстрей вырулить на кесарево) или идут по пути лечения, что и приводит порой к больным деткам и судам с роддомами.
Страхов много, информация запутанная. Поэтому опишу три наглядных случая.
Ситуация первая. Красивые, гармоничные роды на сроке сорок одна неделя. Прекрасный спокойный доктор, ограничившийся всего двумя визитами: первый – поздороваться, второй – когда я, уже подставив руки в готовности принимать ребёнка, сказала мужу звать доктора к самому событию.
Почему доктор почти не понадобился? И роды шли шикарно, и сердце на КТГ идеальное весь процесс. Доктору в таких родах нечего делать и не о чем беспокоиться. На выходе головки прорывается пузырь, и через пару минут на груди у мамы идеальный мальчик: щекастый, крепкий, активный – такой белый гриб из-под ёлочки. Неонатолог без сомнений даёт ему 10/10 по Апгар.
Знаете, как при этом выглядели воды? Определение «зелёные» мало что скажет – почти как нефть, ближе к чёрным. И мы с доктором, внутренне ахнув, искренне порадовались, что увидели их только перед рождением. Сколько лишних волнений пережили бы все участники, лопни пузырь в начале родов!
Вывод: гармоничный ход процесса, явная динамика раскрытия, отличная КТГ – вот нужные точки покоя при зелёных водах. Да, плод освободил кишечник, но это не помешало ему нормально переживать схватки и не делать дыхательных движений. Неонатолог даже пошутила: «Так мальчишке роды понравились, что он решил сбросить немного лишнего».
Ситуация вторая. Схожие роды: идут замечательно, стартовали в ПДР, ранним утром. Приехала к роженице домой, по раскрытию – самое начало.
– Хочешь в роддом?
– Нет, подремлю ещё, латентную фазу лучше дома.
Едем в роддом через пять часов с отличным раскрытием в пять сантиметров. Пока оформились, пока устроились в палате – уже семь.
А через полчаса прорывается пузырь. Воды зелёные, как тёмное оливковое масло. Но сердце на КТГ идеальное. Несмотря на это, доктор сразу же напрягается. На лице – явное разочарование ходом событий:
– Что ж… Пока сердце хорошее, поэтому молчу о кесаревом.
Девочка не может этого не слышать – пугается, конечно, выныривает из родового транса:
– Почему кесарево?
– Я вам ещё раз повторяю: пока молчу о кесаревом!
И уходит.
Во всех акушерских учебниках написано: при первой встрече с роженицей главное – успокоить её! Наверное, доктор читал их очень давно… Если читал вообще. Как могу, стараюсь вернуть атмосферу, будто мы не слышали ничего пугающего.
И схватки становятся ещё сильнее, как часто и происходит после разрыва пузыря. На следующем осмотре – полное открытие. Роды летят, КТГ отличная, не придраться, о чём и рассказываю доктору в том же утешительном тоне. Он вроде согласен – объективно всё нормально. Уходя, снова роняет:
– Ну вы молодцы, сердце хорошее, поэтому пока молчу о кесаревом.
Потом мне в коридоре:
– Здесь нужно эпидуралить!
– Зачем?! Ни одной жалобы, справляется прекрасно! К тому же полное открытие…
– Если обезболим, голова тут же опустится и сразу родим.
– А вы уверены, что опустится? А если ослабнут схватки? И синтетический окситоцин при зелёных водах – риск острой гипоксии…
Доктор явно на меня рассержен. Возвращается в палату:
– Я пока молчу о кесаревом, но предлагаю обезболиться.
– Зачем? Мне нормально, уже тужит…
И вот начинает понемногу показываться голова. Доктор нервничает всё сильнее, хотя КТГ по-прежнему в норме. Начинает с усилием растягивать девочке промежность, чтобы скорее родила. И, покрикивая: «Быстрее, быстрее! У нас же воды!» – неаккуратно разрывает её… Зашили, конечно, но всё равно грусть-печаль!
Эти роды могли закончиться так же здорово, как начались: никаких предпосылок для стресса, кроме цвета вод, не было. А остались в памяти нелепым «молчу о кесаревом» и разорванной на ровном месте промежностью. Одно хорошо – и тут родился совершенно здоровый ребёнок.
Ситуация третья. Звонит коллега:
– Инна, посылаю к тебе ВИП-клиента – крутая, с телевидения. Третий раз, надо родить красиво! В предыдущих двух эпидуральная, а теперь она всерьёз настроена сделать всё сама. Помоги, пожалуйста.
Третьи роды, думаю, да ерунда! Я свои третьи полтора часа рожала, сестра вообще за пятьдесят минут управилась. Не всегда, конечно, так случается, но любая акушерка с удовольствием подхватит третьи роды – потенциально как гораздо более лёгкие, чем первые.
На встрече с девушкой говорим о схватках, боли, её пожеланиях к процессу:
– Очень надеюсь на ванну. Ни в первых, ни во вторых родах такой возможности не было, и я не смогла справиться с болью. Сейчас настраиваюсь на гармонию и красоту.
И вот как-то вечером она спокойно ужинает в кругу семьи. Вдруг лёгкий хлопок. Вóды! Звонит мне слегка встревоженная:
– Очень страшно, что зеленоватые?
– Шли фото.
Да, не идеально, оттенок немного болотистый. Но некритично! И не такое рожали.
При зелёных водах есть действительно принципиальное правило: сразу же ехать в роддом. Не в панике – горим! пожар! – а спокойно, в течение часа-двух в зависимости от дорожной ситуации.
К счастью, уже по пути в роддом начинаются схватки. Встречаемся в приёмном на трёх сантиметрах открытия, но тут первый облом: нет свободных палат с ванной… Самое обидное, что в боксах, где ванна есть, рожают те, кому она совсем не нужна. Женщины там лежат обезболенные, и ванна для них в данном случае лишь антураж для пущей крутости. Нам дают палату с душем, но я надеюсь, что и он не понадобится – третьи же!
Следующий неприятный сюрприз: на КТГ на каждую схватку падает сердце – до 90, до 85 (при норме 110–160). Признак нехороший. Значит, ребёнок не переносит схватку и «роняет» сердце. Если такое происходит в первых родах – в операционную незамедлительно!
Показываю КТГ доктору:
– Думаю, пахнет кесаревым…
– Брось, мы же в проекте
