Человек «знаком» с аскаридой с глубочайшей древности. Упоминание об этом паразите встречается во всемирно известном папирусе Эберта (VI в. до н. э.), в сочинениях Гиппократа и Авиценны. Первое научное описание паразита дал в 1758 г. Карл Линней.
Ранние стадии заболевания сопровождаются аллергическими реакциями, поздние — желудочно-кишечными расстройствами; возможны тяжелые осложнения. Возбудитель — круглый гельминт аскарида (Ascaris lumbricoides). В течение 2–3 месяцев длина самца достигает 18–25 см, самки — 25–40 см. Оплодотворенные яйца овальной формы имеют размер 0,04–0,05 мм.
Паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни — до одного года. Независимо от присутствия самцов самка аскариды выделяет до 250 тысяч яиц ежесуточно! Яиц так много, что их можно легко обнаружить в мазке. Во внешней среде яйца развиваются при температуре от +10 до +37 °C. При температуре выше +37 °C они начинают погибать. Срок развития аскарид во внешней среде при влажности почвы не менее 8 % — от 2 недель до 2 месяцев. Яйца аскариды очень устойчивы к внешним воздействиям; имея 5 оболочек, они в течение нескольких дней выдерживают температуру –27 °C и сутки — температуру –50 °C. В почве яйца могут существовать 10–13 и даже больше лет.
Это должен знать каждый! Человек может заразиться аскаридозом в любое время года, но чаще летом это случается при употреблении овощей, зелени, фруктов, ягод (особенно клубники). Источник заражения — грязные руки: созревание яиц до инвазивной стадии происходит под ногтями в течение 12 суток.
Обсеменению пищевых продуктов также способствуют муравьи, мухи, комары, слепни и другие насекомые. Яйца обладают липучестью: прилипают к обуви и легко заносятся в помещения, могут разноситься пылью, развиваться в воде с содержанием кислорода более 8–12 мг на 1 литр воды. Большие паводки повышают возможность заражения аскаридозом.
Свою роль в заражении аскаридозом могут сыграть сточные воды, используемые в хозяйствах, где канализация отсутствует из-за высокой стоимости очистных сооружений. Сточные воды в прудах и озерах позволяют сохранить плодородие почвы. В них выращивается рыба (карп), имеются растения, употребляемые в сыром виде.
Поскольку яйца аскарид, тениид долго сохраняются в сточных водах, нечистоты не сбрасывают в пруды за 2 недели до отлова рыбы с целью ее сохранения в чистом виде. Особый риск заражения аскаридозом возникает у работников сельского хозяйства, проживающих вблизи мест орошения.
В кишечнике из яиц выходят личинки аскарид, которые мигрируют через воротную вену в печень, из печени — в печеночные вены и далее, с током крови заносятся в нижнюю полую вену, а затем в сердце. Из сердца мигрирующие личинки попадают в артерию и капилляры легких, где активными сверлящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы и в трахею. Через трахею личинки мигрируют в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе. Остальные заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник. В кишечнике через 2–3 месяца они достигают половой зрелости. Одновременно может паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность жизни — 12–15 месяцев, после чего они погибают и выделяются с фекалиями больного. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами. В среднем на планете ежегодно заболевает несколько сотен миллионов.
Клиника. В клиническом течении аскаридоза выделяются две фазы: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная). Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единицы проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу седьмых суток. В течение 5 суток мигрирующие личинки питаются за счет собственных запасов питательных веществ, а затем — кровью хозяина. В зависимости от количества паразитов они могут «съедать» у человека до 0,5 л крови в сутки, выделяя в соответствующем количестве продукты своей жизнедеятельности. В ранней фазе возникают «летучие» инфильтраты легких (характерные признаки: кашель, иногда лихорадка, в легких — очаги сухих и влажных хрипов, рентгенологически — затемнения величиной 3–4 см; изредка сухой или экссудативный плеврит; в крови — эозинофилия). Длительность этой фазы — 4–10 дней, реже — дольше.
