Ознакомительная версия. Доступно 9 страниц из 43
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, наиболее распространенная форма наджелудочковой аритмии. В данном случае предсердия сокращаются с частотой 400–600 ударов в минуту, однако лишь часть импульсов достигает желудочков, и их сокращение происходит хаотично, напоминая этим мерцания. Синусовый узел при этом перестает «задавать тон», миокард изнашивается, нарушается кровоснабжение, и без должной помощи может наступить внезапная смерть.
У людей с фибрилляцией предсердий большой риск тромбообразования, а значит, инсульта.
При мерцательной аритмии резко учащаются сердечные сокращения, человек чувствует биение сердца, перебои в его работе, слабость, ему не хватает воздуха, а значит, становится тяжело дышать, болит в груди, преследует страх. Приступ может проходить быстро, но может длиться и несколько дней, так что обязательно нужно обращаться к врачу.
Мерцательную аритмию помогает установить электрокардиограмма, холтеровское мониторирование (круглосуточная регистрация электрокардиограммы во время обычной повседневной жизни), эхокардиография (ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры полостей сердца, его сократительную способность, состояние клапана.
Приступы снимаются медикаментозно. Если ритм не удерживается и снова сбивается, необходима поддержка сердца специальными препаратами, чтобы избежать инсульта.
А если лекарства уже не помогают, то врачи могут восстанавливать ритм электрической кардиоверсией. Правда, к ней прибегают в крайних случаях, поскольку проводится эта процедура под общим наркозом.
При постоянной форме фибрилляции предсердий проводят радиочастотную абляцию АВ-узла, при которой создают искусственную поперечную блокаду и имплантируют электрокардиостимулятор. Это не вылечивает человека полностью, но позволяет ему не чувствовать проблем с сердцем, дает возможность жить нормальной жизнью.
При желудочковой тахикардии желудочки сокращаются с частотой 150–200 ударов в минуту, при этом велика вероятность перехода этой тахикардии в мерцательную.
Понятно, что лучше всего лечить аритмии на раннем этапе, в самом начале их возникновения.
Если случился приступ, вы чувствуете себя плохо, есть боли за грудиной, резкая слабость, удушье, срочно вызывайте скорую. Врачи сделают кардиограмму, установят диагноз, дадут необходимые лекарства и при необходимости отправят в больницу.
Если почувствовали что-то неладное, успокойтесь, примите корвалол или валокордин, откройте форточку (вам просто необходим свежий воздух), присядьте или прилягте, примите антиаритмический препарат, назначенный врачом (если это случилось не в первый раз).
Ко всему прочему, старайтесь не допускать приступов, принимайте назначенные лекарства, при малейших недомоганиях обращайтесь к врачу, чтобы он мог своевременно выявить сердечные, эндокринные или неврологические заболевания, которые и могут вызывать учащенное сердцебиение. Регулярно сдавайте анализ крови на холестерин, старайтесь избегать стрессов, не переутомляться, чередовать работу и отдых, питаться сбалансированно, избавиться от лишних килограммов, не забывать об умеренной физической активности, отказаться от курения и алкоголя.
При брадикардии сердечный ритм замедляется (становится менее 60 ударов в минуту), при этом чувствуются слабость, переутомление, головокружение, боли в сердце. Можно даже потерять сознание, предварительно ощутив прилив жара к голове.
Считается, что брадикардия возникает при неврозах, эндокринных нарушениях, повышенном уровне калия в крови, при патологии органов пищеварения.
Атриовентрикулярная блокада – это нарушение «пропускной способности» АВ-узла. Происходит это следующим образом: проведение импульса через АВ-узел замедляется, при развитии заболевания к желудочкам распространяется только каждый второй или третий импульс, а затем и вообще блокируется. Сердце, однако, не останавливается, поскольку начинают работать пучок Гиса или нижележащие структуры проводящей системы сердца. При этом сердце бьется очень медленно (20–40 ударов в минуту).
Синдром слабости синусового узла проявляется в нарушении образования импульса в синусовом узле или проведения импульса из синусового узла при контакте с тканью предсердий. Ритм сердца в данном случае замедляется, могут даже возникать паузы в работе сердца. При этом человек чувствует слабость, головокружение, одышку, быстро утомляется, у него может потемнеть в глазах, ощущаться, что он вот-вот упадет.
Обычно брадикардии выявляются на электрокардиограммах, но может потребоваться и холтеровское мониторирование. И даже в этом случае аритмию можно не обнаружить. В таком случае прибегают к чреспищеводной стимуляции сердца и тилт-тесту.
Тилт-тест – пассивная ортостатическая проба. Человека из горизонтального положения тела быстро приводят в вертикальное таким образом, чтобы вызвать обморок. При этом он подключен к аппарату для электрокардиографии и тонометру, расшифровка данных которых позволяет судить о нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах.
Восстановить нормальную частоту сердечных сокращений при брадикардии способен только имплантированный электрокардиостимулятор.
При экстрасистолии сердце или его части сокращаются преждевременно. В таком случае человек чувствует слабость, головокружение, сердце у него словно замирает. Иногда экстрасистолии могут спровоцировать стрессы, чрезмерное употребление кофе и крепкого чая, алкоголя, курение.
В зависимости от места возникновения экстрасистолии подразделяются на наджелудочковые и желудочковые.
Обычно к экстрасистолиям приводят другие болезни: инфаркт миокарда и другие сердечные заболевания, нарушения водно-солевого обмена, поэтому главное в их лечении – избавиться от основного недуга. Часто справиться с ними может и изменение образа жизни: избавление от вредных привычек, правильное питание и физическая активность.
Иногда, особенно если экстрасистолии желудочковые, требуется и прием лекарственных средств, назначает которые только врач.
Ольга Б. вынуждена жить с аритмией: «Как-то я решила пройтись по магазинам после работы, мне хотелось себе купить что-нибудь новенькое. Я неважно чувствовала себя: руки и ноги были какими-то ватными, кружилась голова. Потом я помню неприятное чувство дискомфорта в груди, будто кто-то сел на меня сверху и давил всем своим немаленьким весом, мне было трудно дышать, в глазах потемнело, и я упала. Очнулась и увидела, как вокруг суетятся люди.
Вскоре приехала скорая, я очень не хотела в больницу, но было как-то неудобно перед людьми, которые беспокоились.
В стационаре мне оказали помощь, обследовали. Выяснилось, что у меня уже целый букет “радостей”: гипертония, повышенная свертываемость крови, повышенный холестерин, мерцательная аритмия.
В общем, врачи ужаснулись, как можно довести себя до такого состояния, как можно так плохо относиться к себе. Через пару дней я уже чувствовала себя хорошо, но без УЗИ меня не отпускали домой, а его нужно было ждать еще несколько дней. Хотела сбежать, но родные не позволили…
Ознакомительная версия. Доступно 9 страниц из 43
