Когда опухоль выявлена, всегда встает вопрос о ее удалении. При наличии метастаз (дочерних опухолей) в ближайших тканях и лимфоузлах их также необходимо ликвидировать. И во время лечения, и по его окончании возникает много вопросов по организации питания, требующих совместных усилий врача, больного и его родственников. Мы не будем рассматривать здесь другие аспекты технологического процесса лечения рака (медикаментозного, гормонального, восстановительного и т. д.), так как они не имеют прямого отношения к обсуждаемой теме.
Цель хирургического лечения – удаление или разрушение опухоли. Для того чтобы добиться полного удаления новообразования во время операции, приходится всегда захватить часть здоровой ткани. При больших, особенно расширенных, операциях на органах желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железе это является причиной нарушения пищеварения. Вот почему питание в послеоперационный период необходимо корректировать. Радикальная операция в области шейки желудка может привести к невозможности приема пищи обычным путем. В таких случаях человек получает еду с помощью специальных зондов.
Серьезную проблему представляет питание больных после полного удаления желудка (гастроэктомии). Нарушается функция желудка сохранять пищу и через определенные промежутки времени доставлять ее в небольших количествах в кишечник для дальнейшего переваривания. Без специально разработанной диеты больные не смогли бы питаться из-за боязни болей во время еды. Другой причиной постоянных болей, вздутия живота, чередования запоров с поносами могут служить спайки, возникающие после операций и ведущие к сужению просвета кишечника и нарушению прохождения пищи.
Питание после операций на желудке
После удаления опухоли желудка могут возникнуть два вида жалоб у пациентов:
· тяжесть и ощущение полноты в области живота, тошнота и рвота, связанные с так называемым «малым желудком»;
· пища быстро попадает (падает) в тонкую кишку (демпинг-синдром). У пациента могут быть нарушения кровообращения, резкое снижение кровяного давления и уровня сахара в крови.
Прооперированным больным чаще всего рекомендуют:
· внимательно следовать рекомендациям желудочно-кишечного варианта полноценного питания, есть чаще и малыми дозами (возможно, каждые 2 часа);
· избегать потребления сахаросодержащих блюд, особенно молочных каш;
· при непереносимости молока можно попробовать молочнокислые продукты;
· пить в промежутках между приемами пищи, чтобы не перегружать желудок;
· можно попробовать есть лежа или ложиться в постель сразу после еды (подобные действия не рекомендуются при полном удалении желудка, так как пища устремляется обратно в пищевод).
При необходимости врач назначит вам препараты с ферментами и соляной кислотой, способствующие быстрейшему освобождению желудка. Обычно разработанный индивидуальный режим питания позволяет справиться с осложнениями в течение года.
Питание после операций на кишечнике
После хирургических вмешательств на кишечнике больных часто беспокоят боли и вздутие живота, нарушения стула. Особенно это касается тех, у кого имеется искусственный выход кишки (стома) после удаления прямой кишки. Такие пациенты должны быть особенно осторожны в выборе пищи, порой предпочитая одностороннее питание.
Нередко в связи с нарушением переваривания жирной пищи появляются поносы. Для этой группы больных основой также является желудочно-кишечный вариант питания. Еще в больнице следует осторожно расширять объем используемых продуктов, учитывая их переносимость. Важным фактором должно быть хорошее переваривание пищи. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ни твердым, ни жидким.
Желательно следовать следующим рекомендациям.
· При жидких выделениях следует пить достаточно жидкости, чтобы не обезвоживать организм. Предпочтительнее слабо минерализированая вода, фруктовые чаи, черный чай, овощные соки. Пить следует между приемами пищи до 2–3 л в день.
· Хорошо регулируют стул балластные вещества, содержащиеся в сырых овощах, зерновых продуктах грубого помола, отрубях, продуктах из черники.
· При поносе необходимо резко сократить потребление свежих фруктов и овощей, способствующих вздутию живота. Полезны бананы, тертые яблоки с морковью, диетические каши из риса, овса, пшеницы, а также хрустящие хлебцы, сухари из муки грубого помола, обезжиренные творог и сыр.
· Йогурт обычно уменьшает вздутие, а молоко скорее обладает слабительным эффектом.
· Людям, перенесшим операции на кишечнике, следует отдавать предпочтение рису, картофелю, овощам (свежим и вареным), пектиносодержащим фруктам, размельченным семенам льна. В то же время ограничиваются цитрусовые, все продукты, дающие вздутие живота, волокнистые: бобовые, спаржа, грибы, помидоры, орехи, пшеничные отруби, целые льняные семена, грубое мясо.
· Жиры следует вводить в рацион осторожно.
После операции вам придется поменять образ жизни, привычный режим питания и любимые блюда, поэтому необходимо завести дневник наблюдений, чтобы зафиксировать продукты, которые вам подходят больше всего, и частоту приема пищи.
