Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
Относитесь к ходункам и трости как к базовой опоре. Большие шагающие ходунки или ходунки на колесах дают вам поддержку, которая так необходима, когда ноги не ходят и приходится помогать себе руками. Если опора вам практически не нужна, можете взять трость с четырьмя опорами. Возможно, этого будет достаточно – по размеру она равна одной третьей части ходунков. Если вы поймете, что твердо стоите на ногах и почти не пользуетесь тростью с широким основанием, тогда возьмите одноопорную трость.
Лечение зависит от причин свисания стопы. Недавно на рынке появились инновационные устройства, которые стимулируют передние мышцы ноги и тем самым заставляют их поднимать стопу. То есть если ваша ступня не поднимается, то устранить проблему позволит мышечная стимуляция. Иногда ситуацию можно исправить с помощью обычного бандажа. Вы вставляете бандаж в ботинок, и он не дает ноге провисать. Это называется ортрез на голеностопный сустав. Правда, он имеет свои недостатки. Если вы пытаетесь восстановить подвижность лодыжки, то фиксировать ее в одном положении неразумно. Намного лучше потренироваться и постараться научиться держать сустав без использования бандажа.
Если у вас наблюдается свисание стопы, обратитесь к физиотерапевту, чтобы выявить причины проблемы и подобрать надлежащее лечение.
Частый вопрос от пациентов: «Я испытываю постоянное покалывания в ноге. Что делать?»
Доктор Плауман: После инсульта многие люди ощущают гудение в ноге, кажется, словно нога спала, а сейчас начинает медленно просыпаться. Причиной этого довольно неприятного ощущения может быть поражение сенсорных областей на поверхности или в глубине мозга.
Существует два подхода к лечению. Первый – это медикаментозный; поинтересуйтесь у врача, подходит ли он вам. Второй – физический и сенсорный. Согласно воротной теории боли наше тело может обрабатывать одновременно ограниченное количество сенсорной информации. То есть если прикасаться или сжимать конечность, прикладывать к ней что-то теплое или холодное, можно обмануть сенсорную систему. В результате возникнут другие ощущения и гудение пройдет.
Старайтесь как можно больше задействовать ногу. Мозг пытается переподключиться, и покалывание иногда возникает в результате чрезмерной пластичности – образуются связи, которые вам не пригодятся. Дайте вашей ноге как можно больше здоровых ощущений – давление, касание, стоячее положение, перенос веса тела на ногу, тепло, холод и т. д.
25. Как максимально ускорить физическое восстановление после инсульта?
Доктор Плауман: Мы знаем, что в процессе реабилитации после инсульта большое значение имеет интенсивность. Чтобы восстановить и улучшить определенные движения, необходимо повторять их тысячи раз. Ничего не произойдет, если ничего не делать. Выделите время для самостоятельных занятий (можете попросить о помощи терапевта) и подключите к ним всю семью.
Если кто-то проходит мимо и спрашивает: «Может, тебе помочь?», не отказывайтесь и говорите: «Да». Попросите родных позаниматься вместе с вами. Если вокруг вас много любящих родственников и друзей, пользуйтесь этим. Они хотят поддержать вас, но не знают, как, поэтому пекут пирожные и дарят цветы. Вместо этого давайте им конкретные задания и тем самым помогите влиться в процесс реабилитации. Если кто-то просто постоит рядом, пока вы делаете гимнастику для рук или ног, это уже немало.
Как известно, не у всех есть возможность заниматься в реабилитационном центре. Но даже если вы ходите на занятия по ЛФК, на них у вас уходит около пяти часов в неделю. Но ведь человек бодрствует как минимум 12 часов в день. Что вы делаете в остальное время, чтобы ускорить восстановление?
В течение шести месяцев после инсульта головной мозг находится в стадии восстановления. В нем присутствует много белка, обеспечивающего пластичность, и это то самое время, когда нужно действовать. Попросите врача составить для вас программу упражнений. Если вы занимаетесь с ним по часу пару раз в неделю, увеличьте время занятий – до шести часов в день, но не подряд, а в несколько этапов с перерывами. В первые полгода после инсульта нейропластичность очень высока, поэтому не упускайте момента и вкладывайте в реабилитацию максимум усилий.
26. Что можно сделать для предотвращения падений у людей, переживших инсульт?
Доктор Плауман: Падения после инсульта – обычное дело. Они очень опасны, так как могут повлечь за собой серьезные травмы. Согласно статистике после выписки из больницы падения случаются у 30 % больных. Обычно подобные инциденты происходят дома. Самое рискованное время – это первые несколько недель после выписки для людей, которые используют приспособления для ходьбы или нуждаются в помощи при ходьбе. Также падения нередки среди людей, страдающих от депрессивного состояния.
У 30 % больных, переживших инсульт, случаются падения, чаще всего – в первые недели после выписки.
Как известно, предотвратить лучше, чем лечить. Во избежание падений, особенно в первые несколько недель, убедитесь, что у вас есть необходимая помощь во время передвижения. Обычно падения случаются, когда человек отвлекается на что-то постороннее, торопится или находится в незнакомой обстановке. Планируйте свои передвижения – осмотритесь по сторонам, представьте, как будете передвигаться, и убедитесь, что у вас подходящая обувь и приспособления, а рядом надежное плечо.
Уберите все лишние вещи, которые создают беспорядок в вашем доме. Удалите коврики, переместите все провода или шнуры с вашего пути, а также уберите боковые столики или лампы, которые могут мешать вам. Очень часто падения случаются в ванной. Причина в ограниченности пространства и обилии преград. Установите в длинных коридорах и ванной опорные поручни.
Коротко о главном
После инсульта могут возникнут физические нарушения, устранить которые вам поможет лечебная физкультура.
• Паралич или слабость
• Спастичность или скованность мышц
• Утрата чувствительности
• Снижение аэробной выносливости
• Расстройство равновесия
Очень важно выполнять следующие три вида упражнений:
1) практика интенсивных задач;
2) упражнения на укрепление мышц;
Ознакомительная версия. Доступно 11 страниц из 53
